參保職工門診醫(yī)療費用如何結付
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參保職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費，先從個人賬戶支付；個人帳戶用完后，屬門診特定項目（惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥透析、高血壓?。╥i、iii期）、糖尿病、腎移植后的抗排異藥物治療及家庭病床、精神病）的醫(yī)療費用，可按門診特定項目有關結付規(guī)定予以結付，其余費用由單位建立的補充醫(yī)療保險基金給予適當補助。
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1.參保人員門診就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別,對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?2.參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別,按有關政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案。 3.門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構進行首診,專科醫(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構。參保人員需轉診的,由首診醫(yī)療機構負責轉診,急診、搶救不受此限制。
門診看病醫(yī)保應該按照報銷范圍、比例和流程依法進行報銷。每個人都是需要繳納醫(yī)療保險的，參保人員可以在自己選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用按照比例進行報銷，報銷是有流程的。
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