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江蘇職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用怎么報銷

2022-02-14 22:45

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2022-02-14回復

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(1)門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點零售藥店一般基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務項目結(jié)算; (2)住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費用按綁定參保人數(shù)定額包干; (3)門診大型醫(yī)療設備檢查和治療費用按核定的門診次均費用償付標準結(jié)算; (4)門診血透基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費用償付標準總額結(jié)算; (5)生育醫(yī)療保險參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用按服務項目結(jié)算; (6)一般住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務單元并結(jié)合住院門診人次比標準結(jié)算; (7)部分病種或治療項目的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按病種費用償付標準結(jié)算; (8)長期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按年度包干結(jié)算; (9)參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險費用超過醫(yī)院住院平均費用償付標準4倍以上的,單獨償付,其中90%按服務項目結(jié)算,10%按服務單元結(jié)算;醫(yī)院住院平均費用償付標準4倍以下的費用,按服務單元結(jié)算; (10)其他費用結(jié)算按協(xié)議約定的方式結(jié)算。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%; 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%; 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

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