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醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進行保存?

2022-05-05 01:20

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醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進行保存 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。 1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等,什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫; 2、上級醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導的查房記錄; 3、會診記錄,往往有專頁單獨記錄,即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進行會診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會診記錄,有的稱為會診單,沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中; 4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁; 5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄,有專頁單獨記錄。

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1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來醫(yī)院就診時最原始的證據(jù)材料,上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療活動的真實記錄,是認定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。 2、化驗單及各類檢查結(jié)果?;瀱渭案鬏o助科室的檢查結(jié)果,如心電圖、腦電圖、B超結(jié)果、X片等,這些資料是醫(yī)生診斷時的重要參考,對于認定醫(yī)療事故也具有很大價值。 3、處方、藥品及藥品包裝袋。有的醫(yī)療事故是由于醫(yī)療人員用錯藥、發(fā)錯藥導致的,而患者當時所服用藥品的處方箋的底方及其復印件、剩余藥液及藥品包裝袋等。在此類案件中極具證明力,故患者及其家屬應(yīng)注意保存。 4、手術(shù)中的切除組織。手術(shù)中切除組織是證明有關(guān)手術(shù)失誤的最重要的證據(jù)之一,如有條件,應(yīng)盡可能保存。 5、輸血、輸液反應(yīng)的剩余液。因輸血、輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療事故在實踐中占有相當比例,這些案件中最重要的證據(jù)就是剩余液,故患方在輸血或輸液發(fā)生后,應(yīng)注意保存靜脈點滴剩余液和剩余的血液。 6、死者尸體。對于導致患者死亡的醫(yī)療事故案件而言,死者尸體是最有力的證據(jù)。因此,對那些因不明的案件,應(yīng)盡量動員患者家屬及時進行尸檢,以查清醫(yī)方對患者的死亡是否負有責任。

張新仕律師

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