新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷(xiāo)
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新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)：（一）出院結(jié)算同步賠付（也叫做即時(shí)結(jié)算）從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人，可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策來(lái)報(bào)銷(xiāo)，不用再像以前一樣另外辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。（二）出院結(jié)算不同步賠付（非醫(yī)院窗口即時(shí)結(jié)算）對(duì)于2017年1月1日至12月31日之間符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策的病人，還內(nèi)有進(jìn)行即時(shí)結(jié)算辦理的病人（通常這樣的情況是在二甲以下醫(yī)院或其它地方的醫(yī)院治療的患者）：將所需提交的資料備齊后直接到各地的新農(nóng)合（醫(yī)保）服務(wù)大廳辦理理賠手續(xù)。保險(xiǎn)公司將會(huì)同當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)對(duì)本年度符合理賠范圍的參合對(duì)象進(jìn)行清理，并逐一通知到參保者本人。參合對(duì)象辦理理賠時(shí)需提交以下資料：銀行卡復(fù)印件；復(fù)印件；新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單；總費(fèi)用高于10萬(wàn)元、由于意外傷害住院和異地就醫(yī)的參合對(duì)象還需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)復(fù)印件及發(fā)票原件（意外傷害住院基本醫(yī)療保額以?xún)?nèi)無(wú)須發(fā)票）。
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（1）新農(nóng)合分普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、大病住院報(bào)銷(xiāo)、大病救助報(bào)銷(xiāo)與慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)四種。大病住院報(bào)銷(xiāo)比例分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)比例越低。一般分鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、市、省級(jí)及省外四個(gè)級(jí)別，一般鄉(xiāng)級(jí)起付線(xiàn)100—200元，報(bào)銷(xiāo)比例80—90%，縣級(jí)起付線(xiàn)300—700元，報(bào)銷(xiāo)比例70—80%，市級(jí)起付線(xiàn)500—2000元，報(bào)銷(xiāo)比例60—70%，省級(jí)及省外起付線(xiàn)800—3000元，報(bào)銷(xiāo)比例50—60%，封頂線(xiàn)15萬(wàn)左右，醫(yī)療總費(fèi)用有的地區(qū)規(guī)定超過(guò)6萬(wàn)或8萬(wàn)的，報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高。大病救助報(bào)銷(xiāo)模式是根據(jù)一些診療路徑明確，手術(shù)模式統(tǒng)一，醫(yī)療費(fèi)用高，發(fā)病率高，對(duì)家庭負(fù)擔(dān)大的病種列為大病救助報(bào)銷(xiāo)模式，大病救助報(bào)銷(xiāo)模式對(duì)醫(yī)院治療有限價(jià)要求，不般不受起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例及封頂線(xiàn)限制，直接按醫(yī)療總費(fèi)用的百分率報(bào)銷(xiāo)，如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病，直接醫(yī)療總費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)，其中民政部門(mén)負(fù)擔(dān)其中的20%。 慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)是指夠慢性病申報(bào)條件，經(jīng)過(guò)審批后，發(fā)放慢性病證，可在鄉(xiāng)、縣、市、省等醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥或做病種范圍之內(nèi)的檢查進(jìn)行門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，所花新農(nóng)合基金為大病住院報(bào)銷(xiāo)基金，年度有最高限額。 （2）新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)流程直接在醫(yī)院結(jié)算，參加新農(nóng)合的居民去定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，可以直接使用新農(nóng)合證或醫(yī)?？ㄖ苯訏焯?hào)。出院時(shí)可到醫(yī)院的新農(nóng)合結(jié)算窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，這時(shí)符合報(bào)銷(xiāo)條件的醫(yī)療費(fèi)用可直接按比例報(bào)銷(xiāo)。新農(nóng)合出院即時(shí)結(jié)算的前提條件是定點(diǎn)醫(yī)院完成聯(lián)網(wǎng)，支持直接結(jié)算。出院后去經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。如果就診醫(yī)院不支持出院即時(shí)結(jié)算，那么參保人需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，等治療結(jié)束后攜帶住院時(shí)的診斷書(shū)、新農(nóng)合證/醫(yī)?？?、醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、醫(yī)療項(xiàng)目明細(xì)等資料，前往當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合結(jié)算科申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)工作人員審核后即可拿到報(bào)銷(xiāo)款。
一、農(nóng)村合作醫(yī)療有二次報(bào)銷(xiāo)，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策又稱(chēng)大病二次報(bào)銷(xiāo)，目前，各城市的新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)政策是不一樣的，農(nóng)村合作醫(yī)療二次報(bào)銷(xiāo)。 二、以河南為例 1、超出《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》范圍以外的藥物費(fèi)用； 2、超出《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用和符合規(guī)定但超出限價(jià)部分費(fèi)用； 3、在市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用； 4、按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額(定額)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用； 5、意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用。
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新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么交農(nóng)村合作醫(yī)療是有大病保險(xiǎn)的。新農(nóng)合參保人員因病去指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)之后，對(duì)于因特殊情況超過(guò)規(guī)定限額以上的、需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，就還可以通過(guò)大病保險(xiǎn)這一項(xiàng)目來(lái)給予補(bǔ)償。我們國(guó)家規(guī)定的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)
2020.09.14 543 -
新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)條件新農(nóng)合，全稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合是由中國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返
2020.08.17 859 -
新農(nóng)合大病二次報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合大病二次報(bào)銷(xiāo)的比例每個(gè)地區(qū)不一樣。以北京市為例。北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以?xún)?nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)60%。
2020.03.07 492
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新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)： （一）出院結(jié)算同步賠付（也叫做即時(shí)結(jié)算）從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人，可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動(dòng)依
2022-05-29 15,340 -
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)：（一）出院結(jié)算同步賠付（也叫做即時(shí)結(jié)算）從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人，可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)
2022-09-03 15,340 -
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么樣報(bào)銷(xiāo)
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)：（一）出院結(jié)算同步賠付（也叫做即時(shí)結(jié)算）從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人，可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)
2022-08-31 15,340 -
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例： 1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助的比例分別增加到65%、75%； 2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用沒(méi)達(dá)到400元的，沒(méi)有起付線(xiàn)； 3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)75%80%； 4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)
2022-05-29 15,340
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農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報(bào)銷(xiāo)如下：救助對(duì)象向戶(hù)籍所在地村、居民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)；村、居民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性，和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村、居民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；經(jīng)村、居民代表會(huì)
5,781 2022.05.11 -
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農(nóng)村社?？床≡趺磮?bào)銷(xiāo)農(nóng)村社?？床〉膱?bào)銷(xiāo)如下：如果是一級(jí)醫(yī)院，補(bǔ)償費(fèi)用不需要分段，報(bào)銷(xiāo)的比例是65%。如果是二級(jí)醫(yī)院，縣里的報(bào)銷(xiāo)起付是400，6000以下報(bào)銷(xiāo)65%，6000以上報(bào)銷(xiāo)80%。市里的報(bào)銷(xiāo)起付是600，6000以下報(bào)銷(xiāo)65%，6000以上報(bào)銷(xiāo)80%
4,777 2022.04.17 -
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退休職工大病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)退休職工大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)流程如下： 1、大病患者住院后，首先將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)； 2、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)
10,966 2022.05.11
