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深圳市非京籍職工生育保險待遇是怎么樣的?

2022-04-09 08:22

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生育保險(maternityinsrance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。職工符合規(guī)定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規(guī)定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有: (一)門診產前檢查醫(yī)療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。 (二)分娩和流(引)產醫(yī)療費用定額標準: 1、順產:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元; 2、助娩產:三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元; 3、剖宮產:三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元; 4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元; 5、住院人工流產術:三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元; 6、門診人工流產手術:三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫(yī)療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據(jù)對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務年度考核結果確定支付比例。 (三)產后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。另外,生育津貼,是職工繳費基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產假時間(常規(guī)產假+難產假+晚育假)。產假期間給報銷是指生育津貼,不給獎金,不違規(guī)。生育保險基金給報銷夠多的了,生小孩大多費用屬于自費的。

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章法律師

廣東律參律師事務所

生育保險待遇規(guī)定如下:懷孕3個月內,持社??吧C件到經辦機構備案;到夫妻工作地生育或回父母居住地生育,應備案時提供證明;參保職工異地急診流產,在一周內電話報經辦機構備案。在產期申請獨生子女父母光榮證的,應當在產期向經辦機構備案。必須辦理這些備案手續(xù),未按規(guī)定辦理備案的,不予支付相關費用。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

生育保險待遇,是指女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質補償。對此含義應按下述要點理解: (1)享受生育保險待遇的主體只能是女職工本人。 (2)享受生育保險待遇的時間是女職工生育期間,生育期間包括懷孕、分娩、哺乳嬰兒在內。 (3)女職工享受生育保險待遇應符合法律、法規(guī)和政策的規(guī)定。 (4)生育保險待遇包括對女職工因生育需要的身體康復和物質上的補償。

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