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社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險保險可以同時報銷嗎

2022-05-22 02:28

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專業(yè)分析:

社會醫(yī)療保險商業(yè)保險保險可以同時報銷,但是報銷時,要遵循先社保后商業(yè)保險的原則,商業(yè)保險是報銷社保未報銷的部分,但是報銷的項目必須屬于保險合同約定的范圍。 根據(jù)《社會保險法》第二十九條第一款規(guī)定,參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 《保險法》第二十三條第三款規(guī)定,任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 《保險法》第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以同時報銷,但是報銷時,要遵循先社保后商業(yè)保險的原則,商業(yè)保險是報銷社保未報銷的部分,但是報銷的項目必須屬于保險合同約定的范圍。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以同時報銷。如果同時有社保和商業(yè)保險,那么商業(yè)保險可以報銷社保未報銷的部分,前提是沒超過商業(yè)保險的保額,所以說是先報銷社保,然后拿社保開具的單據(jù)等再到保險公司二次報銷。只要符合所購買的社保和商業(yè)保險的賠付標(biāo)準(zhǔn),是可以同時報銷的。

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