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費(fèi)用,醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的有哪些

2023-06-11 18:21

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專(zhuān)業(yè)分析:

掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù);醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

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同類(lèi)普法

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。也就是說(shuō)醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,就是我們常說(shuō)的醫(yī)保“三目錄”。醫(yī)保“三目錄”明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍:1.服務(wù)項(xiàng)目類(lèi):掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。2.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi):應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置 (PET)、電子束 CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;各省規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。3.非疾病治療項(xiàng)目類(lèi):各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。4.治療項(xiàng)目類(lèi):各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。5.其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的自費(fèi)藥包括:主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干果類(lèi);用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;血液制品、蛋白類(lèi)制品;勞動(dòng)保障部規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

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  • 醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用
    醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用

    1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)

    2020.11.14 2,463
  • 醫(yī)保卡可以報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用
    醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用

    在醫(yī)院開(kāi)的藥,只有在藥品目錄內(nèi)才可以報(bào)銷(xiāo)。可以報(bào)銷(xiāo)的藥品,有兩大類(lèi): 1、甲類(lèi)藥:臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,由國(guó)家統(tǒng)一制定,可以100%報(bào)銷(xiāo); 2、乙類(lèi)藥:可供臨床治療選擇使用,療效好,價(jià)格稍高;只能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。 主要包括治療費(fèi)、

    2021.10.11 2,585
  • 居民醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用
    居民醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用

    1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用 2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 3、符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

    2020.01.26 811
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  • 醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用有哪些

    根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療

    2022-03-29 15,340
  • 用醫(yī)保藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)有哪些

    醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)公式為:(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2) %,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不

    2023-03-07 15,340
  • 醫(yī)??ú荒軋?bào)銷(xiāo)的疾病費(fèi)用有哪些?

    根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律的具體規(guī)定,部分醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用如下: 1、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi): 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療

    2022-04-02 15,340
  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要有哪些費(fèi)用

    1、辦理費(fèi)用:不收費(fèi); 2、辦理資料:?jiǎn)挝粎⒈? 1.市(區(qū))人民政府批準(zhǔn)成立的批文或所屬鎮(zhèn)(街)政府出具證明并加蓋公章(原件及復(fù)印件); 2.《組織機(jī)構(gòu)代碼證》(原件及復(fù)印件); 3.代辦單位主任的

    2022-12-09 15,340
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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用嗎 00:55
    醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用嗎

    醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)要滿足以下條件:合法結(jié)婚后再生育,生育者的用人單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)。如果生育者無(wú)業(yè),其配偶的工作單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi),那么可以用配偶的醫(yī)保來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。生孩子的費(fèi)用一般可以在結(jié)算時(shí)直接進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦

    3,388 2022.05.11
  • 割包醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用嗎 00:54
    割包醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用嗎

    割包醫(yī)保一般不報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。包皮過(guò)長(zhǎng)手術(shù)是屬于一個(gè)美容整形手術(shù),并不是治療疾病,所以醫(yī)保是不能報(bào)銷(xiāo)的。而且這個(gè)手術(shù)不需要住院,在泌尿科門(mén)診就可以進(jìn)行,門(mén)診消費(fèi)的一些費(fèi)用,醫(yī)保也有很少部分是可以報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

    2,710 2022.04.17
  • 醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用嗎 00:55
    醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用嗎

    醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)生孩子的費(fèi)用,但前提是參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。生孩子的費(fèi)用包括正常生育分娩住院費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的。若是用職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),基本是可以報(bào)銷(xiāo)60%到80%左右的費(fèi)用

    5,148 2022.05.11
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