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深圳異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷范圍有什么

2022-06-01 21:01

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(一)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 參保狀態(tài)正常的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人,異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類型。 (二)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 包括普通門診報(bào)銷、門診年度超支、門診特檢報(bào)銷、門診大病報(bào)銷等類型。 1、門診普通報(bào)銷:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,個(gè)人賬戶有余額參保人。 2、門診年度超支:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,就診前連續(xù)參保滿12個(gè)月,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。 3、門診特檢報(bào)銷:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。 4、門診大病報(bào)銷:辦理深圳市大病門診登記,滿足辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔(少兒)、三檔參保人。 備注:本業(yè)務(wù)暫不包括生育保險(xiǎn)(深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行定額報(bào)銷,企業(yè)享受生育津貼待遇)。 深圳醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷所需材料

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1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡稱《申報(bào)表》); 2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》; 3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù); 4、還要辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用等等。

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一、網(wǎng)上辦理流程, 1、申請(qǐng):申請(qǐng)人在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)申請(qǐng)后到窗口提交申請(qǐng)材料。 2、受理材料:前臺(tái)業(yè)務(wù)員對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)條件和申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)人符合申請(qǐng)條件且報(bào)銷必備材料符合要求的,當(dāng)場出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)收件回執(zhí)》、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)受理告知書》。申請(qǐng)人符合申請(qǐng)條件但報(bào)銷必備材料不符合要求的,前臺(tái)業(yè)務(wù)員告知申請(qǐng)人辦理業(yè)務(wù)所需材料,出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)指引告知書》;申請(qǐng)人不符合申請(qǐng)條件的,受理部門出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)不予受理通知書》。 3、承辦, 4、審核, 5、審批, 6、辦結(jié), 7、送達(dá)

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