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醫(yī)保斷了有什么影響啊?

2021-10-14 09:47

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專(zhuān)業(yè)分析:

一、參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起,終止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 1、中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,必須按規(guī)定以補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費(fèi)基數(shù),將中斷期間的全部欠費(fèi)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,但補(bǔ)繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 2、參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 3、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算,3個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 4、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算,6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳的,視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。   二、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定:第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條   參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

參保人員未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從未按時(shí)足額繳納的當(dāng)月起,終止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 1、中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的,必須按規(guī)定以補(bǔ)繳時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為繳費(fèi)基數(shù),將中斷期間的全部欠費(fèi)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳時(shí)間計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間,但補(bǔ)繳期間不能享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 2、參保人員中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天內(nèi)(含60天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 3、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇60天以上至180天(含180天)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算,3個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇; 4、中止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇180天以上補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始計(jì)算,6個(gè)月后方可享受統(tǒng)籌基金支付的待遇。中斷后未補(bǔ)繳的,視同重新參加醫(yī)療保險(xiǎn),中斷前的繳費(fèi)時(shí)間不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間。

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