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大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷

2021-11-01 14:33

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大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:(一)門診發(fā)生的符合要求的醫(yī)療費(fèi)用,按以下比例報(bào)銷,其余個(gè)人支付:1。醫(yī)療費(fèi)用不足1000元的,報(bào)銷35%;2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不足5000元的,報(bào)銷45%;3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不足1萬元的,報(bào)銷55%;4、醫(yī)療費(fèi)用在1萬元(含1萬元)以上的,報(bào)銷65%。(二)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按下列比例報(bào)銷,其余個(gè)人自行支付,年內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)計(jì)算:1。醫(yī)療費(fèi)用不足1萬元的,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為55%.65%和75%;2、醫(yī)療費(fèi)用在1萬元以上(含1萬元),不足2萬元的,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報(bào)銷比例分別為60%.70%和80%;

法律依據(jù):

北京市人民政府關(guān)于修改《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》的決定 附:第二次修正本第四十條

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大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程 1、住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,出院后再憑《市城鎮(zhèn)居民大學(xué)生醫(yī)療??ā贰⑸矸葑C、門診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(jù)(發(fā)票原件)、醫(yī)囑、病案首頁復(fù)印件,學(xué)校開具的證明,. 2、(轉(zhuǎn)外就醫(yī))開通刷卡結(jié)算功能方式:學(xué)生本人或?qū)W生的監(jiān)護(hù)人、委托人住院三天內(nèi),持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì)保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學(xué)院開具的證明到市醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)務(wù)科窗口辦理; 3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用處理:在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內(nèi),先通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報(bào)告通過我院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案,醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付。

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1、校醫(yī)務(wù)室就醫(yī) 參保大學(xué)生在校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)時(shí),須攜帶本人的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,由醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)其身份,在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的所有費(fèi)用先由大學(xué)生個(gè)人墊付,本人必須妥善保管相關(guān)資料,待就醫(yī)結(jié)束后,攜帶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單等有效單據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。 2、轉(zhuǎn)診就醫(yī) 參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)由校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付,轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門診收費(fèi)明細(xì)及醫(yī)務(wù)室開具的轉(zhuǎn)診單等有效單據(jù)及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。自行到其他醫(yī)院就醫(yī)的,發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。 3、異地就醫(yī) 參保大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間,在異地患病需進(jìn)行門診治療的,可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由校醫(yī)務(wù)室按照西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,參保大學(xué)生在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用每年只報(bào)銷一次,報(bào)銷時(shí)間限定為次年9月1日-9月30日(異地報(bào)銷時(shí)間單機(jī)版程序由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已設(shè)定好,必須在規(guī)定時(shí)間報(bào)銷,過后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān)。)異地報(bào)銷需提高的資料:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門診病歷、費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、就診醫(yī)院的等級(jí)證明等。

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