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醫(yī)療損害糾紛舉證責任怎樣劃分。

2022-07-30 14:03

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(一)醫(yī)療機構或其工作人員在主觀上必須有過失 從民法理論上,過失包括疏忽大意和過于自信。行為人對自己行為的結果,應當預見或者能夠預見而沒有預見,為疏忽大意;行為人對自己行為的結果雖然預見了卻輕信可以避免,為過于自信。疏忽大意和過于自信,都是過失,就是行為人對應負的注意義務的違反。因此民法上的過失,是指行為人對受害人應負注意義務的疏忽大意和過于自信。在這里,過失就是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對患者應負注意義務的疏忽大意或過于自信。 (二)醫(yī)療機構或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。在這里,法律泛指憲法、法律、法規(guī)和其他規(guī)范性的法律文件;診療規(guī)范、常規(guī)不僅包括法律法規(guī)以及規(guī)章中規(guī)定的規(guī)范,也包括醫(yī)療單位內部制定的具體操作規(guī)程。如果醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的行為沒有違反法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程、技術要求等,即使造成了事實上的損害結果,也無需承擔醫(yī)療事故損害賠償責任。 (三)必須有人身損害的事實發(fā)生,且該人身損害應當達到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。 根據(jù)《條例》規(guī)定,并不是診療過程中造成的所有人身損害后果都屬于損害事實,而是必須符合以下?lián)p害后果的才屬于醫(yī)療事故的損害后果包括: 1、造成患者死亡、重度殘疾的; 2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的; 3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的; 4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。同時第4條將其他損害后果限定在“明顯”的程度上,也就是說,除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害,必須達到明顯程度才構成醫(yī)療事故,若損害不明顯則不構成醫(yī)療事故。 (四)醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關系。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

依據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《民事訴訟法》的規(guī)定,醫(yī)療損害責任糾紛舉證責任應如下分配: (一)受害人(患者或其法定代理人)的舉證責任在醫(yī)療行為引起的侵權訴訟中,受害人應當就自己受損害的事實和接受過醫(yī)療的事實承擔舉證責任。損害包括病員生命和健康的損害,患者本人及親屬的財產損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實可以通過掛號、交費等診療手續(xù)來證明。 (二)醫(yī)療機構的舉證責任醫(yī)療機構是指醫(yī)院或經衛(wèi)生行政機關批準或承認的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員。在醫(yī)療行為引起的侵權訴訟中,醫(yī)療機構應當承擔如下舉證責任:一,病員在損害結果與醫(yī)療機構的醫(yī)療行為之間不存在因果關系。侵權責任中的因果關系是指違法行為與損害結果之間的因果關系。在多數(shù)案件中,醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系比較明確。但在一些疑難、復雜的醫(yī)療糾紛中,必須經過專門技術鑒定方可確定因果關系。二,醫(yī)療機構不存在醫(yī)療過錯。醫(yī)療機構如果要免除自己承擔的侵權責任,就要證明自己在診療過程中不存在醫(yī)療過錯。有的學者在這方面已經作了一些探索和研究,是值得借鑒和參考的。即醫(yī)療機構證明自己沒有醫(yī)療過錯的途徑表現(xiàn)為: 1、損害結果屬于醫(yī)療意外。醫(yī)療意外是指醫(yī)療機構無法預料的原因造成的損害后果或醫(yī)療機構確實無法避免醫(yī)療損害結果; 2、出現(xiàn)了難以預料的并發(fā)癥。這種“并發(fā)癥”必須是難以預料和難以避免時,才可以成為免責的條件; 3、病員及其家屬不配合治療。如果病員及其家屬不配合治療是造成損害后果的全部原因,則可以免除醫(yī)療機構的賠償責任;如果病員及其家屬不配合治療只是損害后果的出現(xiàn)的原因之一,醫(yī)療機構也有過失時,應依過失相抵的原則,由雙方分擔責任。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

因醫(yī)療行為所引起的醫(yī)療糾紛,適用舉證責任倒置的規(guī)定, 但因醫(yī)療行為以外的原因所引起的醫(yī)療機構與患者之間民事糾紛不適用舉證責任倒置的規(guī)定。 醫(yī)療損害責任糾紛案件適用舉證責任倒置原則。 患者只要舉證證明與醫(yī)療機構存在醫(yī)患關系,具有損害結果,即可完成舉證。 而醫(yī)療機構需要承擔患者損害與醫(yī)療行為不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯的舉證責任, 如醫(yī)療機構無法舉證,應承擔舉證不能的法律后果。

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