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醫(yī)??ū粌鼋Y(jié),醫(yī)??ㄟ€能報銷嗎

2022-04-01 17:52

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勞動者辭職后,醫(yī)??ū粌鼋Y(jié),是本人沒有繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費的情形,在中斷時間3個月以內(nèi)的,補(bǔ)繳醫(yī)療保險費,住院費用可以按規(guī)定報銷;中斷滿3個月的,補(bǔ)繳醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)發(fā)生的住院費用,按下列辦法報銷: 1、連續(xù)參保(含視同繳費年限)不滿6個月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元; 2、滿6個月不滿24個月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元; 3、24個月以上的,統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補(bǔ)繳后正常繳費滿12個月以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。不補(bǔ)繳的不予報銷?!陡V菔新毠せ踞t(yī)療保險實施細(xì)則》第二十二條參加我市職工基本醫(yī)療保險人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的,中斷前后實際繳費年限合并計算,其醫(yī)療保險待遇按下列辦法處理: 1、中斷時間不超過(含)3個月,應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補(bǔ)繳后,中斷繳費期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。 2、中斷時間超過3個月的,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。本人愿意補(bǔ)繳的,以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費,中斷繳費前后視為連續(xù)參保。中斷補(bǔ)繳后12個月內(nèi),按下列辦法享受醫(yī)療保險待遇:連續(xù)參保(含視同繳費年限)不滿6個月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為1萬元;滿6個月不滿24個月的,由統(tǒng)籌基金支付的最高限額為2萬元;24個月以上的,統(tǒng)籌基金最高支付限額為正常職工的50%。中斷補(bǔ)繳后正常繳費滿12個月以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。本人不愿補(bǔ)繳的,中斷繳費前后不視作連續(xù)參保,連續(xù)參保時間重新計算,待遇享受按照第十六條執(zhí)行。

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張神兵律師

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不能報銷。持續(xù)交納醫(yī)療保險達(dá)半年或一年時間以上才可以使用醫(yī)保卡并享受報銷,條件是需要到指定醫(yī)院。

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