工傷保險先行支付條件的詳細說明
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一、申請工傷保險待遇先行支付所需滿足的條件 申請工傷待遇先行支付需滿足以下前提條件: 1. 用人單位未為職工繳納工傷保險費; 2. 職工發(fā)生的事故被確認為工傷; 3. 用人單位由于未參保而需自行支付工傷保險待遇,卻又不支付的情況包括: (1)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或撤銷登記、備案; (2)用人單位拒絕支付全部或部分費用; (3)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書; (4)職工認為用人單位不支付的其他情形。 二、申請先行支付的處理 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到個人提出的申請后,應(yīng)審查個人獲得基本醫(yī)療保險基金先行支付和所在單位已繳納工傷保險費等情況。根據(jù)不同情況,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)分別處理如下: 1. 個人所在用人單位已依法繳納工傷保險費,且在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照工傷保險規(guī)定,用工傷保險基金先行支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用,并向基本醫(yī)療保險基金退還先行支付的費用; 2. 個人所在用人單位已依法繳納工傷保險費,在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)使用工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用; 3. 個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費,且在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金有先行支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出催告通知,要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險基金先行支付部分的醫(yī)療費用,并向基本醫(yī)療保險基金償還先行支付的醫(yī)療費用。用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費用的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)使用工傷保險基金先行支付; 4. 個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費,在認定工傷之前基本醫(yī)療保險基金無先行支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在3個工作日向用人單位發(fā)出催告通知,要求用人單位在5個工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費用。用人單位在規(guī)定時間內(nèi)不支付的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)使用工傷保險基金先行支付。 若用人單位未為職工辦理社會工傷保險登記,則應(yīng)認定為用人單位未依法繳納工傷保險費。如未辦理工傷保險登記的勞動者被認定為工傷,用人單位不支付工傷保險待遇,經(jīng)法院強制執(zhí)行作出中止裁定勞動者向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請先行支付工傷保險待遇,人民法院應(yīng)予支持。 在日常生活中,了解一些法律知識,有助于維護自己的合法權(quán)益。如有其他相關(guān)問題,可以查看本站其他普法內(nèi)容,或者咨詢律師為您解答。
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第六十四條本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算
1、《社會保險法》第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 2、《工傷保險條例》第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。 3、《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,用人單位應(yīng)當采取措施及時救治,并按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 職工被認定為工傷后,有下列情形之一的,職工或者其近親屬可以持工傷認定決定書和有關(guān)材料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請先行支付工傷保險待遇: (一)用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的; (二)用人單位拒絕支付全部或者部分費用的; (三)依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇,法院出具中止執(zhí)行文書的; (四)職工認為用人單位不支付的其他情形。
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1、為了保障職工生命健康權(quán),在職工發(fā)生工傷后不因醫(yī)療費問題而導(dǎo)致無法及時就醫(yī)治療,《社會保險法》規(guī)定了兩種先行支付的情形:( 1)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險
2023.07.17 44 -
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2022-08-05 15,340
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三輪車交強險賠付明細三輪車交強險賠付明細,具體如下:1、死亡傷殘賠償限額:10000元人民幣。醫(yī)療費用賠償限額:1600元人民幣。財產(chǎn)損失賠償限額:400元人民幣;2、商業(yè)險就要看合同注明的理賠情況,這種保險是在各個賠償項目上數(shù)目超過交強險理賠數(shù)額時再理賠給對
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工傷職工的工傷待遇由誰支付工傷職工的工傷待遇由誰支付要根據(jù)具體情況確定。如果用人單位按規(guī)定為勞動者繳納工傷保險費的,那么大部分工傷待遇是由國家支付的,只有小部分費用由用人單位支付。如果用人單位沒有按規(guī)定為勞動者繳納工傷保險費的,那么全部的工傷待遇都是由用人單位支付。
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1,450 2022.05.13