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重大疾病如何才能報(bào)銷(xiāo)

2022-12-05 08:54

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專業(yè)分析:

申請(qǐng)重大疾病報(bào)銷(xiāo)的流程是: (1)參保人員需攜帶個(gè)人病例、住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明書(shū)、出院證等材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審; (2)定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核; (3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條,國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

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新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例: 一、新農(nóng)合大病報(bào)銷(xiāo)比例: 1、門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。 2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線, 3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%, 4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。 5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。 二、新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例: 1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%。 3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%。 4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%。 5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。 三、新農(nóng)合住院報(bào)銷(xiāo)比例: 1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元。 2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo)。 3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元,限額200元。 4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

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