工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的條件
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按現(xiàn)行的規(guī)定,屬于工傷保險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)是不給報(bào)銷的。例如:《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》第十八條下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付:(一)酒后駕駛、無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車船舶或駕駛無(wú)證機(jī)動(dòng)車船舶等受傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院或同時(shí)在兩家以上(含本數(shù))醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī);(三)住院病人經(jīng)該醫(yī)院或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專家鑒定小組鑒定,確認(rèn)符合出院的,從確認(rèn)的第二天起所發(fā)生的費(fèi)用;(四)自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院以及市外營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急救除外);(五)工傷事故、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
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工傷費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);其他。
工傷保險(xiǎn)待遇核定需要材料: 1.《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表》一份,并加蓋用人單位公章; 2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件及其復(fù)印件; 3.工傷認(rèn)定決定書(shū)原件及其復(fù)印件; 4.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件; 5.工傷醫(yī)療費(fèi)用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費(fèi)電腦小清單)和住院、康復(fù)、輔助器具配置等費(fèi)用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)總清單); 6.鑒定費(fèi)原始發(fā)票; 7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)?,?yīng)提供民事賠償裁決書(shū)或調(diào)解書(shū); 8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫《工傷保險(xiǎn)定期待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來(lái)源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門);供養(yǎng)對(duì)象滿16周歲未滿18周歲的,應(yīng)提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會(huì)保障救助機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對(duì)象完全喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論; 9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和火化證明書(shū)原件及復(fù)印件一份; 10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》; 11.醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工,應(yīng)提供具有評(píng)估意見(jiàn)的《職工(參保)工傷康復(fù)登記表》; 職工長(zhǎng)期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》和相關(guān)部門提供的異地長(zhǎng)期居住證明; 12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū); 13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動(dòng)不便、需要設(shè)立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料; 14.工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》和治療醫(yī)療費(fèi)用原始憑證,住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等材料的原件。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論有爭(zhēng)議的,還應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論書(shū); 15.職工要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,須提供終止或解除勞動(dòng)合同相關(guān)原始資料一份,社會(huì)保險(xiǎn)中斷證明材料,同時(shí)需要單位和職工本人在《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表——一次性醫(yī)療補(bǔ)助金》上簽字。
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。2.參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和
2020.08.31 1,004 -
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件是: 1、用人單位有為職工購(gòu)買了生育保險(xiǎn)費(fèi),并且在女性職工生育時(shí),為其繳費(fèi)累計(jì)達(dá)到本地享受生育保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的; 2、職工生育符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定的。
2020.04.25 199 -
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件
是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應(yīng)依法為職工參
2020.10.18 277
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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、工傷需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定才能被法律認(rèn)定是工傷,且必須在受傷之日起一年申請(qǐng)工傷認(rèn)定,否則工傷認(rèn)定時(shí)效就過(guò)了。 2、工傷認(rèn)定之后、且傷情穩(wěn)定后可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。 3、之后勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定之后,才可
2022-01-14 15,340 -
社保報(bào)銷條件工傷保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
通常要經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用報(bào)銷、傷殘鑒定等程序。 工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說(shuō)明。 工傷醫(yī)療過(guò)程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)
2022-04-15 15,340 -
最新工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件
工傷費(fèi)用報(bào)銷條件:工傷人員必須為省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位,享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。2、必須持有省勞動(dòng)保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。 4、病歷、
2022-03-29 15,340 -
貴陽(yáng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷條件
從事故發(fā)生之日起30日內(nèi)受傷職工所在單位向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,可以延長(zhǎng)30天。用人單位未在上述時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)
2022-08-11 15,340
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申報(bào)工傷的條件申報(bào)工傷的條件是首先要被認(rèn)定為工傷。工傷需要滿足是在工作時(shí)間,工作場(chǎng)合因?yàn)楣ぷ髟蚴艿降膫Α_@里面最重要的是需要證明員工是因?yàn)楣ぷ髟蚴軅?。工作原因是指員工在執(zhí)行公司安排給員工的任務(wù)。根據(jù)我國(guó)的工傷保險(xiǎn)條例,認(rèn)定為工傷后申報(bào)工傷需要提交
6,947 2022.04.15 -
00:50
被自己狗咬傷保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎被自己狗咬傷保險(xiǎn)是否可以報(bào)銷,要根據(jù)購(gòu)買的險(xiǎn)種確定。若購(gòu)買了意外險(xiǎn),可以報(bào)銷。意外傷害險(xiǎn)指在被保險(xiǎn)人遭受了來(lái)自不明風(fēng)險(xiǎn)的意外,造成人身傷害時(shí),所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以進(jìn)行賠付的一種保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司給予意外的定義就是:外來(lái)的、突發(fā)的、非本
6,969 2022.05.11 -
00:56
社保的生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷社保的生育險(xiǎn)的報(bào)銷如下:生育保險(xiǎn)報(bào)銷包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼:按照所在用人單位上年度職工月平均工資,乘以12個(gè)月,除以365天后,按不同情形分別計(jì)算生育津貼: 1、妊娠滿7個(gè)月生產(chǎn)的乘以98日; 2、妊娠滿4個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或
5,862 2022.05.11