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醫(yī)保異地如何跨省結(jié)算

2021-10-25 14:39

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專業(yè)分析:

醫(yī)療保險異地結(jié)算方法:1、申請:長期跨省居?。?0天以上)的參加者,包括參加員工的基本醫(yī)療保險。居民基本醫(yī)療保險的所有在職者,持有本人的社會保障市民卡,參加保險地市。區(qū)社會保險經(jīng)營機構(gòu)辦理跨省異地醫(yī)療結(jié)算申請手續(xù),收到跨省異地醫(yī)療登記申請書,仔細閱讀跨省異地醫(yī)療體會并簽字確認。2、收據(jù)卡:跨省異地就醫(yī)申請手續(xù)的市區(qū)保險人,視為同時申請省標(biāo)準社會保障卡。社保經(jīng)辦機構(gòu)采集其基本信息后,由市人力資源和社會保障信息中心統(tǒng)一制作全國通用的省標(biāo)準社會保障卡,并郵寄給參保人員。備注:參保人員在辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算申請手續(xù)之前,應(yīng)先辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)。3、就診流程:辦理上述手續(xù)后,參保人員持有全國通用的社會保障卡,到就診地跨省異地就診定點醫(yī)療機構(gòu)住院結(jié)算費用。4、待遇標(biāo)準:跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍),以及參保地醫(yī)療保險待遇結(jié)付政策(起付標(biāo)準.支付比例.最高支付限額等)。5、支付方式:出院時個人只需要結(jié)清應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??缡‘惖亟Y(jié)算方法是直接結(jié)算。只要是按照正常的流程辦理了備案,開通了異地就醫(yī)的業(yè)務(wù),費用的結(jié)算是直接結(jié)算,無需其他手續(xù)。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、轉(zhuǎn)診備案:參保人員需要在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心完成轉(zhuǎn)診備案手續(xù); 2、遞交材料:參保人員需要向醫(yī)保中心提供相應(yīng)的出院小結(jié)、發(fā)票、費用清單等等相關(guān)的材料; 3、審核清算:醫(yī)保中心需要根據(jù)參保人員所提交的材料進行審核,并按照一定的比例計算出報銷金額; 4、發(fā)放資金:在醫(yī)保中心完成審核之后會將報銷的金額打到參保人員對應(yīng)的銀行賬戶中。

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