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乳腺癌靶向藥2022年醫(yī)保報(bào)銷比例

2024-05-18 11:01

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乳腺癌靶向藥2022年醫(yī)保報(bào)銷比例:1、惡性腫瘤靶向藥物治療獲得慈善機(jī)構(gòu)贈(zèng)藥前的費(fèi)用,由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付35%,城鎮(zhèn)職工再由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付35%,城鎮(zhèn)居民則由大病保險(xiǎn)再支付35%;2、一個(gè)年度內(nèi)支付的惡性腫瘤靶向藥物治療費(fèi)用,不得超過年度最高支付限額。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行惡性腫瘤靶向藥物治療的,報(bào)銷比例在原來報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上從統(tǒng)籌基金中降低5%。

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各地具體報(bào)銷比例不同,以甘肅省為例,乳腺癌屬于大病報(bào)銷的范疇,報(bào)銷比例為:個(gè)人自負(fù)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線5000元以上的部分作為補(bǔ)償基數(shù),納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報(bào)銷60%; 1-2萬元(含2萬元)報(bào)銷65%; 2-5萬元(含5萬元)報(bào)銷70%; 5-10萬元(含10萬元)報(bào)銷75%; 10萬元以上報(bào)銷80%。

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社會(huì)保險(xiǎn)靶向藥的報(bào)銷比例在北京報(bào)銷80%,山東報(bào)銷50%,沈陽報(bào)銷30%。靶向藥物醫(yī)保報(bào)銷的比例各地區(qū)之間的差異較大,并沒有在全國統(tǒng)一。靶向藥物由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單獨(dú)管理,靶向藥物治療審核備案后,凡于定點(diǎn)醫(yī)院治療的靶向藥患者,住院門診均可報(bào)銷。

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