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退休職工醫(yī)療保險二次報銷

2022-06-11 15:26

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2022-06-11回復

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法律依據(jù) 《社會保險法》 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

一般來說,經(jīng)過第一次報銷后,參保者自付部分包括醫(yī)院門檻費(各等級醫(yī)院不等)+醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完的部分+醫(yī)保報銷范圍外(即不能報銷的)三部分。而“醫(yī)保二次報銷”是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完部分的二次報銷,并且這部分費用要超過600元才能進行報銷。 “住院二次醫(yī)保”簡介: 保障范圍:因病住院治療(含急癥留觀并收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。 參保條件:屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)16~60周歲的在職職工(含公費醫(yī)療的黨政機關、事業(yè)單位)均可參加。

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