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居民大病醫(yī)保免費(fèi)報(bào)銷(xiāo)怎么進(jìn)行,居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷(xiāo)

2022-07-28 16:58

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專(zhuān)業(yè)分析:

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo): 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一年度結(jié)算一次。同時(shí),六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷(xiāo)。 大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要是四大類(lèi)人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無(wú)業(yè)居民、殘疾人等。 參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門(mén)醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付線(xiàn))的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。 大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),就醫(yī)時(shí)請(qǐng)參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)完整,報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用準(zhǔn)確。同時(shí),參保居民要堅(jiān)持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。 在社保卡丟失補(bǔ)換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報(bào)銷(xiāo)時(shí),醫(yī)療費(fèi)用也將通過(guò)信息系統(tǒng)上傳。 如參保居民需查詢(xún)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)明細(xì),可到戶(hù)籍所在地的社保所查詢(xún)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況。

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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)??ā⑨t(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。第二步,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

孟金龍律師

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凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

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