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醫(yī)保什么意思?

2022-04-02 14:15

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專業(yè)分析:

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。按照國務(wù)院規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的保險(xiǎn)制度之一。但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),國務(wù)院沒有作硬性規(guī)定,而是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到這部分人群管理的能力和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),而管理能力又跟不上,則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住,增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)

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省醫(yī)保主要是指由省負(fù)責(zé)統(tǒng)籌的醫(yī)保??梢赞k理的人員: 1、省級(jí)黨群機(jī)關(guān),人大、政協(xié)機(jī)關(guān),各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員; 2、省直國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員; 3、省級(jí)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員; 4、財(cái)政全額供給及部分供給經(jīng)費(fèi)的省直事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員和退休人員; 5、中央在蘭行政機(jī)關(guān)、由中央財(cái)政撥款的事業(yè)單位工作人員和退休(職)人員。

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醫(yī)??ㄖ饕怯脕韴?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的,比如看門診可用醫(yī)??ㄋ⒖ǜ顿M(fèi),去藥店買藥,屬于醫(yī)保用藥范圍也能報(bào)銷,住院的醫(yī)療費(fèi),也可使用醫(yī)??▓?bào)銷。如果生大病需住院治療,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了,出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算。

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    電子社??ㄊ巧绫?ň€上應(yīng)用的有效電子憑證,與實(shí)體社??ㄒ灰粚?duì)應(yīng)、唯一映射,由全國社保卡平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā),人力資源社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。與實(shí)體社??ㄒ粯樱娮由绫?ㄈ珖y(tǒng)一、全國通用,具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)及待遇領(lǐng)取、金融

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