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職工醫(yī)保停了還能報(bào)銷嗎

2021-12-27 11:52

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專業(yè)分析:

社保停繳了,住院不可以報(bào)銷。社保斷繳后,醫(yī)療保險(xiǎn)也是斷繳的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候,如果生病住院,是無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷的。尤其是中斷職工醫(yī)療保險(xiǎn),不僅會(huì)影響住院報(bào)銷,還有可能會(huì)造成你不足累計(jì)年限的要求,無(wú)法按期享受醫(yī)保福利。職工醫(yī)療保險(xiǎn)自停繳之日起有3個(gè)月緩沖期,如果在這期間盡快續(xù)上,那么如果住院的話,可能還能報(bào)銷。但如果超過(guò)這個(gè)期限,則可能需要再繳費(fèi)一定的時(shí)間才能享受住院報(bào)銷。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限(比如廈門是男25年,女20年)的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

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社保停繳了,住院不可以報(bào)銷。社保斷繳后,醫(yī)療保險(xiǎn)也是斷繳的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候,如果生病住院,是無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷的。尤其是中斷職工醫(yī)療保險(xiǎn),不僅會(huì)影響住院報(bào)銷,還有可能會(huì)造成你不足累計(jì)年限的要求,無(wú)法按期享受醫(yī)保福利。職工醫(yī)療保險(xiǎn)自停繳之日起有3個(gè)月緩沖期,如果在這期間盡快續(xù)上,那么如果住院的話,可能還能報(bào)銷。但如果超過(guò)這個(gè)期限,則可能需要再繳費(fèi)一定的時(shí)間才能享受住院報(bào)銷。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限(比如廈門是男25年,女20年)的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

不能報(bào)銷了。 醫(yī)保斷交兩個(gè)月之后就不能享受住院報(bào)銷。 繳費(fèi)期滿180天就可以享受醫(yī)保待遇。中斷不影響累計(jì)繳費(fèi)年限,但是需要再次繳滿180日后方可再次享受醫(yī)療報(bào)銷政策。

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    社保停了生育險(xiǎn)不能報(bào)銷了。生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件包括用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣灰约胺袭?dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)

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