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職工大病醫(yī)保二次報銷是多少

2022-06-22 19:10

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合規(guī)醫(yī)療費用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用,即參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)和一類門診特殊病種治療,符合醫(yī)保“三個目錄”范圍除自費費用(含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施)以外的個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。職工大病補充保險合規(guī)醫(yī)療費用按費用高低分段確定報銷比例,并實行累加補償,報銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元,不設(shè)最高支付限額。具體為:1.5萬元6萬元(含6萬元)報銷55%,6萬元10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元15萬元(含15萬元)報銷65%,15萬元以上報銷70%。惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植等患者15萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用,經(jīng)審核同意后報銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù),報銷比例統(tǒng)一為50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險起付線為1萬元,新農(nóng)合大病保險起付線為6000元。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

大病保險二次報銷是醫(yī)保政策中給予醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的參保人員的一項補助,主要是對住院人員個人自付醫(yī)療費用達(dá)到一定的上限,上限以上的部分按照一定的比例再給參保人員一定補助。各地政策不一樣。如果要想了解當(dāng)?shù)鼐唧w的政策,建議你直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦部門咨詢,也可撥打當(dāng)?shù)厣绫W稍冸娫?2333咨詢。對于參加新農(nóng)合的參保人員應(yīng)先辦理新農(nóng)合報銷,再進(jìn)行辦理大病醫(yī)療保險的二次報銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險待遇的,是不可以享受大病醫(yī)療保險的報銷待遇的。

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