住院病歷創(chuàng)建功能要求有哪些
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問題！點(diǎn)擊提問
住院病歷創(chuàng)建功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》的要求，創(chuàng)建住院病歷各組成部分病歷資料的功能，并自動(dòng)記錄創(chuàng)建時(shí)間(年、月、日、時(shí)、分)、創(chuàng)建者、病歷組成部分名稱。2.提供住院病歷創(chuàng)建信息補(bǔ)記、修改等操作功能，對(duì)操作者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別、保存歷次操作印痕、標(biāo)記準(zhǔn)確的操作時(shí)間和操作者信息。(二)推薦的功能：1.提供根據(jù)患者住院期間電子病歷記錄，自動(dòng)生成病案首頁中住院天數(shù)、確診日期、出院診斷、手術(shù)及操作、費(fèi)用信息、護(hù)理等信息的功能。2.提供為臨床試驗(yàn)病例、教學(xué)病例等特殊病歷資料進(jìn)行標(biāo)識(shí)的功能。
對(duì)內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋
一般來說，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 （一）主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的制定及調(diào)整過程。 （二）客觀病歷 客觀病歷主要是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。
申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)需要住院病歷。工傷認(rèn)定需要攜帶以下材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
-
病歷書寫有什么要求病歷書寫要求是病歷要是客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的。病歷書寫使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
2020.07.31 661 -
住院病歷名字寫錯(cuò)了醫(yī)院能改嗎可以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。
2021.01.06 1,173 -
醫(yī)院丟失病歷要負(fù)哪些責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告等病例資料的，推定對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生存在過錯(cuò)。要對(duì)患者的損害承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療
2021.01.14 281
-
電子病歷主索引創(chuàng)建功能要求有哪些
電子病歷主索引創(chuàng)建功能包含以下功能要求：必需的要求：1.為患者(含急診或其他情況下身份不確定的患者)創(chuàng)建電子病歷并賦予統(tǒng)一編碼的唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼功能，通過該標(biāo)識(shí)號(hào)碼可查閱患者的電子病歷相關(guān)信息。2.為每位
2022-03-16 15,340 -
電子病歷主索引創(chuàng)建功能包含哪些功能
電子病歷主索引創(chuàng)建功能包含以下功能要求：必需的要求：1.為患者(含急診或其他情況下身份不確定的患者)創(chuàng)建電子病歷并賦予統(tǒng)一編碼的唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼功能，通過該標(biāo)識(shí)號(hào)碼可查閱患者的電子病歷相關(guān)信息。2.為每位
2022-01-28 15,340 -
住院病歷錄入與編輯功能都包含哪些要求
住院病歷錄入與編輯功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.支持病歷各組成部分錄入與編輯的功能。2.提供按照病歷組成部分、內(nèi)容和要求，根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成住院病歷部分內(nèi)容的功能。3.
2022-03-15 15,340 -
住院病歷記錄補(bǔ)充的功能有哪些
住院病歷記錄修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動(dòng)記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡，應(yīng)當(dāng)至少包括修改內(nèi)容、修改人、修改時(shí)間等。2.對(duì)病歷記錄按照用戶修改
2022-03-16 15,340
-
00:54
福建省畢業(yè)生求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼福建省畢業(yè)生求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼如下：1、發(fā)放原則。堅(jiān)持自愿申請(qǐng)、公開公正、屬地管理、專款專用的原則；2、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。按2000元/人的標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)放；3、列支渠道。按屬地管理原則，畢業(yè)生求職創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼所需經(jīng)費(fèi)，從院校所在設(shè)區(qū)市就業(yè)專項(xiàng)資金中列支。根據(jù)
2,464 2022.04.17 -
01:24
當(dāng)兵的要求有哪些根據(jù)中華人民共和國兵役法的相關(guān)規(guī)定，需要滿足以下條件即可當(dāng)兵： 1、首先要滿足年齡要求并且必須死通過所在地的征兵單位的體檢合格之后的人員方可以參軍入伍。 2、男性公民年齡要求：年滿十八周歲到二十周歲，高中學(xué)歷其中含中專學(xué)歷、或者職高、或者技
79,820 2022.04.17 -
01:19
公司上市有哪些要求公司上市的要求有以下幾方面： 1、公司滿足股份公司上市資格。如公司開業(yè)時(shí)間超過三年； 2、申請(qǐng)上市的公司在近三年內(nèi)連續(xù)盈利，無發(fā)生重大違法行為。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告沒有虛假記載、注冊(cè)資金無虛假出資，沒有抽逃資金的現(xiàn)象； 3、上市公司的注冊(cè)資本至少在
9,203 2022.04.15
