1、性質(zhì)不同
大病醫(yī)保是政策性保險,屬于社會保險范疇,具有保障性,不以盈利為目的,主要目的是切實解決人們因病致貧的問題;而商業(yè)重大疾病險屬于商業(yè)保險范疇,其目的還是以盈利為主的。
2、保障對象不同
商業(yè)重大疾病險的保障對象是自然人,投保人是自愿購買,只要符合保險公司的規(guī)定,并履行保險合同條款就可以投保。大病醫(yī)保的保障對象是、新農(nóng)合的參保人或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
3、保障內(nèi)容不同
商業(yè)重大疾病險的保障內(nèi)容是按照保險公司條款約定的,被保險人如果患了合同約定的特定的重大疾病后才可申請賠付。大病醫(yī)保的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接,大病醫(yī)保主要是參保人在患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的時候,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
4、繳費方式不同
大病醫(yī)保所需資金,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃撥,原則上不再額外增加群眾個人繳費負擔。而商業(yè)重大疾病險完全是由投保個人負擔。
5、賠付條件不同
商業(yè)重大疾病險是如果被保險人患了保險合同約定的疾病,憑相關醫(yī)學證明材料到保險公司就可申請重大疾病保險金。大病醫(yī)保報銷前提是參保人實際住院花銷且發(fā)生了高額醫(yī)療費用。
大病醫(yī)療保險報銷范圍
大病醫(yī)療保險主要是對于,參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分進行報銷。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用時,社會保險部門將會按照以下比例進行報銷:
1、累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;
2、3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;
3、10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
但是,如果參保人員是因以下情況所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,大病醫(yī)療保險時無法報銷的。
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
由此可見,即便大病醫(yī)療保險能夠?qū)踞t(yī)療保險最高支付限額以上的進行二次報銷。但是參保者仍需自付一部分的醫(yī)療費用。
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大病醫(yī)保與基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別?甘肅在線咨詢 2022-08-26與大病都是以城鄉(xiāng)居民為參保對象,兩者并非等同,存在一定的區(qū)別和聯(lián)系,基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。
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大病醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險安徽在線咨詢 2022-04-02大病醫(yī)療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。
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大病保險的主要項目,大病醫(yī)療保險怎么辦理陜西在線咨詢 2022-05-02(1)參保人員于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),按繳費標準一次性繳納次年的大病醫(yī)療保險費。 (2)當年符合參保條件的人員,自達到參保條件之日起90日內(nèi)持以上所需材料到社保所辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù),按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費,并按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。 (3)社保所對申請人的
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大病保險有哪些險種醫(yī)療保險新疆在線咨詢 2023-04-111、獨立主險型 這種獨立主險型的重大疾病保險種類是最純粹的重大疾病險,主要包括死亡與重大疾病責任兩部分,兩者相互獨立,各自的保額為單一保額,如果被保險人患上重大疾病,保險公司就賠付重大疾病保險金;如果被保險人死亡,則賠付死亡保險金。 2、提前給付型 對于提前給付型的重大疾病保險,如果被保險人患上了保險合同規(guī)定的重大疾病,被保險人可以將死亡保額一定比例的重大疾病保險金提前給付,用于醫(yī)療或手術費用的開