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停了特殊門診醫(yī)保還有用嗎?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 21:13:41 356 人看過

能,醫(yī)保斷繳,從停交之日的次月起暫停醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,簡(jiǎn)單說不是立即停用,是下個(gè)月起不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但不意味著醫(yī)??ň筒荒苁褂昧耍t(yī)保雖然停交,但是醫(yī)??▊€(gè)人賬戶里的錢還是可以使用的,只能用于買藥和門診看病。

醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

一、醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎

1、如果是在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),是可以報(bào)銷的,一般在刷卡時(shí)直接由醫(yī)保基金支付一部分;如果不是指定的地點(diǎn)就不能報(bào)銷。根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要到醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、醫(yī)保可以當(dāng)卡用嗎

醫(yī)??梢援?dāng)銀行卡用。醫(yī)??ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借記卡的一種。醫(yī)保卡具有兩個(gè)功能,一是本身的功能使用,可以用來就醫(yī)和到指定藥店購(gòu)買規(guī)定藥品,醫(yī)保卡中的錢不能作為它用。二是可作為銀行卡使用,也可用于刷卡消費(fèi)。

三、醫(yī)??ó惖啬苡脝?/p>

醫(yī)保卡在外地是無法使用的,但是異地出現(xiàn)急診等特殊情況,醫(yī)保卡可以使用。如果參保人長(zhǎng)期在外地居住或者是在外地工作,可以去社保中心登記,登記后可以同時(shí)接受參保人常駐地和醫(yī)保所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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      申請(qǐng)?zhí)厥忾T診報(bào)銷醫(yī)保的方式如下:1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心,靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心;2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可。
    • 特殊門診報(bào)銷有限制嗎
      廣西在線咨詢 2021-07-17
      特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷比例與普通住院相同。報(bào)銷比例:在門診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元,最高報(bào)銷上限是30萬(wàn),以上是北京標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)不一。
    • 特殊門診的政策
      天津在線咨詢 2023-09-15
      特殊病種也可以進(jìn)行門診報(bào)銷,報(bào)銷比例各地規(guī)定不一,各地的人社相關(guān)部門也出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)定對(duì)于特殊病種門診報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定。一般情況下,特殊病種的門診報(bào)銷是不設(shè)起付線的,而且一般可以按照患者實(shí)際支付費(fèi)用的75%的比例來計(jì)算補(bǔ)償,如果超過了年度限額醫(yī)保的話,那么就不予報(bào)銷。
    • 特殊疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序是怎樣的,如何辦理特殊疾病門診手續(xù)
      寧夏在線咨詢 2022-03-18
      參保人患病屬上列46種病種范圍需長(zhǎng)期門診治療,且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明),可向市醫(yī)保中心辦理門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)程序。那么,報(bào)銷申請(qǐng)程序如下: (1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份); (2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位; (3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批