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醫(yī)保生育險(xiǎn)報(bào)銷流程?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-25 05:02:59 215 人看過

生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

一:

申報(bào)受理

生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位替職工繳納的,個(gè)人不需繳納任何保險(xiǎn)費(fèi)。相應(yīng)地,在申請(qǐng)生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),也需由用人單位或勞動(dòng)保障服務(wù)人員代為申報(bào)。具體來說,當(dāng)參保的女職工在懷孕、流產(chǎn)或計(jì)劃生育前,需將情況報(bào)與用人單位相關(guān)部門或所在地方的勞動(dòng)保障服務(wù)部門,再由他們攜帶職工的申報(bào)材料到當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/15166852584107338433.html">社會(huì)保險(xiǎn)中心的生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)窗口進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)材料包括該職工的社會(huì)保險(xiǎn)登記表、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表等。

二:

資格審核

當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動(dòng)保障工作人員遞交的申報(bào)受理材料后,需盡快進(jìn)行前臺(tái)資格和資料審核。若審核通過,則發(fā)放受理回執(zhí)單,并簽發(fā)醫(yī)療證;若沒有通過,則發(fā)放不受理回執(zhí)單。

三:

待遇核定和結(jié)算

若收到受理回執(zhí)單,在女職工產(chǎn)假開始后一個(gè)月內(nèi),由用人單位或當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門的工作人員攜帶相關(guān)報(bào)銷材料,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)窗口,去辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷。報(bào)銷材料包括計(jì)劃生育證明、出生證明、職工本人身份證、生育醫(yī)療證、生育醫(yī)療申領(lǐng)表、醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)單、手術(shù)費(fèi)申請(qǐng)單、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表,以及婦職工的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、病歷等原始材料。社會(huì)保險(xiǎn)中心的相關(guān)工作人員會(huì)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行待遇重核,并核算最終的報(bào)銷數(shù)據(jù)。

四:

待遇劃撥

當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)中心的生育保險(xiǎn)窗口工作人員對(duì)報(bào)銷材料的審核通過后,會(huì)核算出需支付給職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果無異議,社會(huì)保險(xiǎn)中心將把生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼劃撥到參保女職工的帳戶中。參保女職工在收到社會(huì)保險(xiǎn)中心的通知后,即可進(jìn)行生小孩醫(yī)療保險(xiǎn)待遇查詢。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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    一、什么是生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、享受生育保險(xiǎn)待遇的必備條件1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程1.產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。2.申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,公司專職人員于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理;逾期無效)四、申領(lǐng)生育保險(xiǎn)所須資料:1.申請(qǐng)人提供資料:a、計(jì)劃生
    2023-05-05
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  • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷
    生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。生育保險(xiǎn)(maternityinsrance)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定:生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生
    2023-05-01
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  • 生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷流程和它的報(bào)銷范圍
    生育保險(xiǎn)政策條例生育保險(xiǎn)(也稱生育險(xiǎn))是指國(guó)家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會(huì)保險(xiǎn)制度,以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動(dòng)者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性勞動(dòng)者生兒育女,實(shí)現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn);同時(shí),保障了女勞動(dòng)者獨(dú)立從事社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治活動(dòng)的權(quán)利。生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理,列人企業(yè)管理費(fèi)用。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職
    2023-05-05
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    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程生育保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)保
      重慶在線咨詢 2022-04-13
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷的程序。用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
    • 職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
      貴州在線咨詢 2021-12-01
      用人單位需要提交的申請(qǐng)材料:1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。女職工需提交的申報(bào)材料:1。計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證書審查表;5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證書申請(qǐng)表;
    • 生育保險(xiǎn)流程以及報(bào)銷
      廣東在線咨詢 2022-05-07
      一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng) 1.申請(qǐng)人提供資料: a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證) b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿 c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì) f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供: (1)手術(shù)證明 (2)費(fèi)用憑據(jù) 二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、符合條件即
    • 二胎生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷報(bào)銷流程
      山西在線咨詢 2023-09-05
      根據(jù)規(guī)定,符合二胎生育險(xiǎn)報(bào)銷的應(yīng)提供以下資料: 1、身份證; 2、結(jié)婚證; 3、計(jì)劃生育證明,例如準(zhǔn)生證; 4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證; 5、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù); 6、其它相關(guān)資料?!咀ⅰ浚阂蚋魇∈袑?shí)際情況不同,因此具體辦理資料根據(jù)本地生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行?!緢?bào)銷流程】:一般生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)檢費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接報(bào)銷。如出現(xiàn)異地生育等情形,則必須辦理零星報(bào)銷手續(xù)。用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料
    • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)象是誰,生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程是什么
      浙江在線咨詢 2022-03-16
      生育保險(xiǎn)報(bào)銷是指生育保險(xiǎn)對(duì)符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為:符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)?;蚴菂⒓由kU(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持所有材料上報(bào)社保中心,受理審批后30個(gè)工作日支付生育津貼費(fèi)用。首先,要滿足三大條件,才能領(lǐng)取生育保險(xiǎn)金: 1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi),生育時(shí)累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,生育