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失業(yè)了住院是否可以醫(yī)療保險
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-21 20:44:58 372 人看過

可以,無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

一、什么叫靈活就業(yè)人員社保繳費

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

二、醫(yī)療保險繳費年限怎么計算?

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。

關(guān)于醫(yī)療保險的繳費年限,國家是有明確的規(guī)定的,對于用人單位職工的醫(yī)療保險和個人繳納的醫(yī)療保險人員的相關(guān)繳費年限是有不同的。

很多職工都面臨著這樣的問題:如何計算職工基本醫(yī)療保險繳費年限呢?

基本醫(yī)療保險繳費年限由兩部分組成,即實際繳費年限和視同繳費年限。職工參加基本醫(yī)療保險后的實際繳費年限為基本醫(yī)療保險繳費年限。按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險之前的基本養(yǎng)老保險視同繳費年限和實際繳費年限,可作為視同基本醫(yī)療保險繳費年限;尚未列入養(yǎng)老保險實施范圍的機關(guān)、事業(yè)單位人員,參加基本醫(yī)療保險前經(jīng)勞動保障部門確認的工作年限或連續(xù)工齡,可作為視同基本醫(yī)療保險繳費年限。

《社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

三、醫(yī)保交夠多久可以享受終身

醫(yī)保交夠多少年可以享受終身,要根據(jù)各個地區(qū)的政策來決定。

一般情況男性繳納二十五年,女性繳納二十年。有的地方時間長一點,需要繳納三十年。也有的地方可能短一些,只需要繳納十五年。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。醫(yī)保特點具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。

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    1、搶救及特殊治療用藥審批:臨床主治醫(yī)師提出用藥申請,科主任及院醫(yī)??坪炇鹨庖姾髨筢t(yī)保中心結(jié)算科進行審批。及時核查病情及治療情況,科長簽署意見,并報主管主任批準。審批時間1-3日內(nèi)完成。2、醫(yī)療保險住院醫(yī)療費結(jié)算流程:結(jié)算員每日審核定點醫(yī)院即時上傳的住院醫(yī)療費數(shù)據(jù)。每月5日前與醫(yī)院核對數(shù)據(jù),準確無誤后每月10日前進行劃撥。3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院:凡符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的,實行逐級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,定點醫(yī)院須在三日內(nèi)作出決定。由主治醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表,院醫(yī)保辦簽署意見后報市醫(yī)療保險管理中心醫(yī)療結(jié)算科備案。在地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院的,醫(yī)療費由轉(zhuǎn)入醫(yī)院結(jié)算;轉(zhuǎn)異地的,醫(yī)療費先由個人墊付,出院后持相關(guān)手續(xù)到轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算。4、離休干部必須持卡到定點醫(yī)院就醫(yī),其醫(yī)療費中屬個人自費部分由本人與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,屬醫(yī)保支付范圍的費用由醫(yī)院記賬結(jié)算,其結(jié)算數(shù)據(jù)實行實時上傳,每月5日前醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保中心對賬,10日前按付費額90%劃撥,
    2023-05-30
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  • 住院手術(shù)醫(yī)保是否可以賠付?
    不能。特需病房屬于特需服務(wù)項目了,高于醫(yī)保支付床位費范圍的那部分是不能報銷的了。目前特需醫(yī)療服務(wù)項目僅限于鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂式分娩、D家庭化分娩、整形美容和特需門診,各非營利性醫(yī)療機構(gòu)不得擅自增設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)項目。特需病房能報銷嗎特需病房是否能報銷根據(jù)情況而定,具體如下:1、特需病房的住院費用如果在診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準、以及急診、搶救等范圍之內(nèi)的,能報銷;2、如果超出該報銷范圍,則超出部分不能去申請報銷,要由當(dāng)事人自費。職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。特需病房屬于特需服務(wù)項目,高于醫(yī)保支付床位費范圍的那部分是不能報銷的。目前特需醫(yī)療服務(wù)項目僅限于鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需門診,各非營利性醫(yī)療機構(gòu)
    2023-07-05
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)療保險住院醫(yī)療什么樣的可以報銷
      浙江在線咨詢 2021-12-25
      醫(yī)療保險可以報銷:1。基本醫(yī)療保險藥品報銷在報銷范圍內(nèi)有兩種藥品,一種是A類,另一種是B類。甲類藥物是我國能夠保證臨床治療的最基本的藥物。乙類藥物是各地區(qū)根據(jù)自身情況進行調(diào)整的藥物。2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)滿足三個條件:必須安全有效,成本合適;價格部門制定收費標準;指定醫(yī)療機構(gòu)治療。3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷。
    • 醫(yī)療保險醫(yī)療責(zé)任保險是否可以強制性保險
      湖北在線咨詢 2021-12-25
      醫(yī)療責(zé)任險是強制險。醫(yī)療責(zé)任保險是指投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期內(nèi),因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用,保險公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險是指按照權(quán)利義務(wù)對等的原則,由保險公司向被保險人收取一定的保險費,同時承擔(dān)對被保險人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。
    • 醫(yī)療保險斷了以后是否可以續(xù)繳
      上海在線咨詢 2022-11-09
      1、醫(yī)保斷了能續(xù)交。 ①以后還可以享受醫(yī)保待遇,繳費年限(含視同繳費年限)男滿30年,女滿25年;正式辦理退休手續(xù)前的基本醫(yī)療保險實際連續(xù)繳費年限不少于10年。 ②醫(yī)保中斷,連續(xù)3個月中斷繳納基本醫(yī)療保險費或累計中斷繳費6個月的,停止享受基本醫(yī)療保險待遇。 ③恢復(fù)繳費后,連續(xù)中斷繳費3個月的,在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇,累計中斷繳費6個月的,在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受醫(yī)保
    • 商業(yè)保險可以報醫(yī)院的住院費嗎
      山東在線咨詢 2023-09-22
      商業(yè)住院醫(yī)療保險的話,那么每家保險公司的額度都不一,理賠額度也是根據(jù)您所購的比例來報銷。因此說來,商業(yè)住院醫(yī)療保險報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例也是不同的。而且商業(yè)住院醫(yī)療保險對醫(yī)保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予有力的補充。
    • 合作醫(yī)療保險忘記繳納,住院手術(shù)是否可以報銷?
      黑龍江在線咨詢 2024-11-25
      農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括:在統(tǒng)籌期內(nèi),因病在定點醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。 農(nóng)村合作醫(yī)療基金設(shè)立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院住院費用起付標準以下的由個人自付。在同一統(tǒng)籌期內(nèi),達到起付標準的住院費用可累計報銷。若住院費用超過起付標準,則實行分段計算并累加報銷。每人每年累計報銷有最高限額。