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保全病歷資料，防止其被涂改、偽造、隱匿、銷毀，對(duì)于客觀界定醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方，尤其是處于弱勢(shì)地位的患者的合法權(quán)益尤為重要。依現(xiàn)行有關(guān)法律，起著病歷資料“保全”作用的制度有：

1、患者復(fù)?。ㄖ疲┎v資料制度。但該制度的保護(hù)力度不夠。一是可復(fù)印的范圍有限；二是復(fù)印件的效力有限。復(fù)印者負(fù)有對(duì)與原件不一致部分，證明原件被改動(dòng)的責(zé)任（參見“患方復(fù)印（制）病歷資料”）。

2、醫(yī)患雙方共同封存證據(jù)制度有兩種情形：

（1）發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等應(yīng)在當(dāng)醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，封存的病歷由醫(yī)方保管。其一，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)方有義務(wù)封存有關(guān)病歷資料。其二，醫(yī)方封存應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。其三，以復(fù)印件封存的，復(fù)印應(yīng)在醫(yī)患雙方共同監(jiān)督，簽字條件下完成。否則，復(fù)印件無(wú)效。

（2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，應(yīng)由雙方共同指定的，依法有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定的，由衛(wèi)生行政部門指定。輸血中，需對(duì)血液封存保留的，醫(yī)方應(yīng)通知該血液采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。據(jù)此，封存的實(shí)物應(yīng)當(dāng)具有現(xiàn)場(chǎng)性；封存是醫(yī)患雙方的義務(wù)，一方拒不履行封存義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)其不利后果。應(yīng)注意，提交醫(yī)學(xué)會(huì)的封存病歷資料，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)在雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)的情況下啟封。

3、依據(jù)有關(guān)規(guī)定，患方為確保全部病歷資料的客觀、真實(shí)和完整，可依法向法院申請(qǐng)?jiān)V前證據(jù)保金；也可申請(qǐng)公證機(jī)關(guān)公證保全證據(jù)。

【相關(guān)法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》

第七十四條在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，訴訟參加人可以向人民法院申請(qǐng)保全證據(jù)，人民法院也可以主動(dòng)采取保全措施。

《醫(yī)療事故處理條例》

第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；

（二）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；

（三）未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；

（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；

（八）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定〉的通知》

第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。