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電子病歷怎么打印,電子病歷能作為證據(jù)嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-08 19:06:33 127 人看過

一、電子病歷怎么打印

電子病歷也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。

電子病歷據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。

電子病歷是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。

電子病歷是可以進(jìn)行打印的,打印的時(shí)候需要醫(yī)生去打印,一般病歷是屬于病人的隱私,需要經(jīng)過病人本人的同意。

二、電子病歷能作為證據(jù)

目前,南海、深圳等地一些醫(yī)院推行的患者處方電腦處理,屬于國(guó)家電子病歷的試點(diǎn)地區(qū)。電子病歷和紙病歷在打醫(yī)療官司中,法律效力其實(shí)是一樣的,只不過記錄方式不同而已。

目前法院在庭審時(shí),要求提供的庭審證據(jù)須為書面的,因此若要將電子病歷作為法院庭審采信的證據(jù),患者應(yīng)即時(shí)要求打印病歷,同時(shí)別忘了找當(dāng)事醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章,這樣電子病歷就具備了手寫病歷的功能。患者打醫(yī)療官司時(shí),可以作為舉證證據(jù)向法院或是醫(yī)療事故鑒定部門出示。

三、實(shí)施電子病歷基本條件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

(一)具有專門的管理部門和人員,負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)。

(二)具備電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)的信息技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施,確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

(三)建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程,包括人員操作、系統(tǒng)維護(hù)和變更的管理規(guī)程,出現(xiàn)系統(tǒng)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等。

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      一、如何來定義電子病歷1.醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個(gè)個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí),在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得它們,并可得到準(zhǔn)確的釋義,在需要時(shí)可以最大限度地得到詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面的相關(guān)知識(shí)。2.電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí),主動(dòng)進(jìn)行判斷,在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí),做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示,并給出最優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。之所以稱做理想的電子病歷是因?yàn)檫@兩方面功能看似簡(jiǎn)單,但含義深刻,數(shù)十年內(nèi)很難完全實(shí)現(xiàn)。3.衛(wèi)生部《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》給出的定義:電子病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的,重點(diǎn)針對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。二、電子病歷的書寫是怎么規(guī)定的方案一:以病人為中心的病歷管理提升查詢檢索效率;方案二:通過結(jié)構(gòu)化模板錄入加
      2023-04-01
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    • 上海市電子病歷管理辦法
      第一條(立法目的)為促進(jìn)上海市電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展,規(guī)范電子病歷使用行為,維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件,結(jié)合實(shí)際情況制定本辦法。第二條(適用范圍與實(shí)施步驟)本辦法適用于電子病歷當(dāng)事人在本市行政區(qū)域內(nèi)運(yùn)用電子病歷進(jìn)行的各類醫(yī)療活動(dòng)。第三條(主管部門及其職責(zé))上海市衛(wèi)生局是本市電子病歷的主管部門,其主要職責(zé)是:(一)制訂并實(shí)施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃;(二)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷的審批工作;(三)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)電子病歷的實(shí)施;(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用;(五)保障電子病歷實(shí)施過程中的信息安全和當(dāng)事人權(quán)益。第四條(醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé))(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定;(二)制定本單位電子病歷工作的各項(xiàng)規(guī)章制度;(三)保證電子病歷的安全運(yùn)作;(
      2023-06-01
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    • 封存電子病歷的技術(shù)要求
      根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第二十四條的規(guī)定,封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:(一)儲(chǔ)存于獨(dú)立可靠的存儲(chǔ)介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;(三)操作痕跡、操作時(shí)間、操作人員信息可查詢、可追溯;(四)其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的條件及要求。如何封存電子病歷?封存電子病歷的方式為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn),并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存?!峨娮硬v應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第二十四條封存的電子病歷復(fù)制件應(yīng)當(dāng)滿足以下技術(shù)條件及要求:(一)儲(chǔ)存于獨(dú)立可靠的存儲(chǔ)介質(zhì),并由醫(yī)患雙方或雙方代理人共同簽封;(二)可在原系統(tǒng)內(nèi)讀取,但不可修改;(三)操作痕跡、操作時(shí)間、操作人員信
      2023-07-26
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    #醫(yī)療知識(shí)
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      #病歷
      詞條

      病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

      #病歷
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      • 電子病歷能否作為醫(yī)療事故證據(jù)
        陜西在線咨詢 2022-03-05
        電子病歷能否作為醫(yī)療事故證據(jù)患者怎樣做才能保證電子病歷不被修改現(xiàn)在,電子病歷作為醫(yī)療事故證據(jù),卻成了解決醫(yī)療事故糾紛的難點(diǎn)。目前法院在庭審時(shí),要求提供的醫(yī)療事故證據(jù)須為書面的,因此若要將電子病歷作為法院庭審采信的證據(jù),患者應(yīng)即時(shí)要求打印病歷,同時(shí)別忘了找當(dāng)事醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章,這樣電子病歷就具備了手寫病歷的功能?;颊叽蜥t(yī)療官司時(shí),可以作為舉證證據(jù)向法院或是醫(yī)療事故鑒定部門出示。 1、電子病歷的書面
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        海南在線咨詢 2022-07-02
        根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第17條之規(guī)定,電子病歷應(yīng)當(dāng)設(shè)置歸檔狀態(tài),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理相關(guān)規(guī)定,在患者門(急)診就診結(jié)束或出院后,適時(shí)將電子病歷轉(zhuǎn)為歸檔狀態(tài)。電子病歷歸檔后原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)后進(jìn)行修改并保留修改痕跡,否則可能影響病歷真實(shí)性的認(rèn)定。
      • 電子病歷的功能特征
        江西在線咨詢 2023-06-13
        (1)當(dāng)醫(yī)療需要時(shí),隨時(shí)隨地提供安全、可靠、實(shí)時(shí)地訪問病人健康記錄的能力; (2)采集和管理就診和長(zhǎng)期的健康記錄信息; (3)起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用; (4)輔助為病人或病人組制訂診療計(jì)劃和提供循證醫(yī)療; (5)采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)管理、資源計(jì)劃和業(yè)績(jī)管理的數(shù)據(jù); (6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息; (7)提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共
      • 電子病歷可以用電子簽名嗎
        內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-07-11
        電子病歷可以用電子簽名??煽康碾娮雍灻c手寫簽名或蓋章具有同等的法律效力。根據(jù)《電子簽名法》第十三條的規(guī)定,電子簽名符合以下條件視為可靠的電子簽名: (一)電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時(shí),屬于電子簽名人專有; (二)簽署時(shí)電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制; (三)簽署后對(duì)電子簽名的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn); (四)簽署后對(duì)數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn)。
      • 電子病歷怎么樣封存
        云南在線咨詢 2022-06-20
        根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第二十三條,依法需要封存電子病歷時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場(chǎng)的情況下,對(duì)電子病歷共同進(jìn)行確認(rèn),并進(jìn)行復(fù)制后封存。封存的電子病歷復(fù)制件可以是電子版;也可以對(duì)打印的紙質(zhì)版進(jìn)行復(fù)印,并加蓋病案管理章后進(jìn)行封存。封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成,需要封存時(shí),可以對(duì)已完成的電子病歷先行封存,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成后,再