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眉山報銷重大疾病醫(yī)療費(fèi)用

來源：法律編輯整理時間： 2023-12-18 11:14:26 458 人看過

（一）重大疾病醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，一個自然年度內(nèi)只付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）重大疾病實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定藥品”的管理方法，醫(yī)療終結(jié)后，由定點(diǎn)醫(yī)院出具醫(yī)療專用發(fā)票、清單、處方，參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院只結(jié)算個人起付標(biāo)準(zhǔn)和自付部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重大疾病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保怎樣報銷

[導(dǎo)讀]：參加新農(nóng)合的農(nóng)村患者住院將享受“按病種付費(fèi)”，患者自付比例將進(jìn)一步降低。記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，7月1日起，我省新農(nóng)合住院按病種付費(fèi)改革試點(diǎn)將在全省縣級以上醫(yī)院全面啟動，參合病人在定點(diǎn)醫(yī)院看病，只要符合既定病種，只需按定額標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)固定自付比例。20組重大疾病患者可報銷70%的醫(yī)藥費(fèi);部分相對大病在不同級別醫(yī)院享受不同報銷比例，比例55%至70%不等。新農(nóng)合住院下月起“按病種付費(fèi)”省衛(wèi)生廳副廳長徐*秋介紹，“八年來，新農(nóng)合的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高了五倍，但參合病人住院費(fèi)用的實(shí)際報銷比例僅增長兩倍。這里面有客觀因素，如參合農(nóng)民醫(yī)療需求迅速釋放;物價累計上漲推動醫(yī)療服務(wù)成本也在上漲等。但還有一個重要原因就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為?！薄搬t(yī)院按項目收費(fèi)、醫(yī)保按項目付費(fèi)”是目前的通行機(jī)制，這種付費(fèi)方式對于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲是蒼白無力的。徐*秋說，DRGs(診斷相關(guān)組)付費(fèi)方式是目前世界各國控制醫(yī)療

2023-05-05

267人看過
工傷保險
醫(yī)療期重大疾病定義

根據(jù)題目所述,職工因病或非因工負(fù)傷需要暫停工作接受醫(yī)療時,可以獲得醫(yī)療期。醫(yī)療期的長度與職工的實(shí)際參加工作年限和在本單位的工作年限有關(guān)。實(shí)際工作年限越長,醫(yī)療期越長。在醫(yī)療期間,用人單位不得解除勞動合同。如果職工因病或非因工負(fù)傷需要暫停工作接受醫(yī)療，根據(jù)他們的實(shí)際參加工作年限和在本單位的工作年限，可以獲得三個月到二十四個月的醫(yī)療期。具體為：（1）實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月；五年以上的為六個月。（2）實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個月；五年以上十年以下的為九個月；十年以上十五年以下的為十二個月；十五年以上二十年以下的為十八個月；二十年以上的為二十四個月。職工在醫(yī)療期期間用人單位不得解除勞動合同。關(guān)于職工因病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定根據(jù)我國《勞動法》第四十八條規(guī)定，職工因病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期最長可達(dá)到24個月。在此前提下，企業(yè)需要嚴(yán)格履行職

2023-11-26

421人看過
醫(yī)療保險
馬鞍山醫(yī)療保險大病救助報銷

辦理條件：符合基本醫(yī)療支付范圍年度累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，超過醫(yī)保中心社保統(tǒng)籌基本醫(yī)療封頂線至大病封頂支付限額的合理醫(yī)療費(fèi)用由我保險公司按一定比例承擔(dān)。辦理材料：參保人員住院的需提供：(1)三聯(lián)式的《馬鞍山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用核報單1份(2)發(fā)票復(fù)印件1份(3)轉(zhuǎn)診審批表復(fù)印件1份(4)出院小結(jié)復(fù)印件1份(5)住院費(fèi)用清單復(fù)印件1份(6)身份證原件及正反面復(fù)印件1份(代辦人另需提供代辦人身份證原件及正反面復(fù)印件1份)(7)參保人本人的銀行存折或銀行卡(限定中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行四家銀行)參保人員門診的需提供：(1)三聯(lián)式的《馬鞍山市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用核報單1份(2)發(fā)票復(fù)印件1份(3)轉(zhuǎn)診審批表或外購藥品審批表復(fù)印件1份(4)身份證原件及正反面復(fù)印件1份(代辦人另需提供代辦人身份證原件及正反面復(fù)印件1份)(5)參保人本人的銀行存折或銀行卡(限定中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建

2023-05-10

438人看過
醫(yī)療保險
眉山市醫(yī)療保險報銷不受理條例

醫(yī)療保險不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類：服務(wù)項目類1、掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)。2、會診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。非疾病治療項目類。1、各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。醫(yī)用材料類1、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。3、埋藏式自動復(fù)律除顫器(ICD)。4、省、市物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。診療設(shè)備類應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。治療項目類1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它

2023-05-29

238人看過

醫(yī)療費(fèi)
使用眉山醫(yī)保能報銷多少錢

這應(yīng)該是大多購買醫(yī)保的市民最關(guān)心的問題了。而眉山醫(yī)保報銷金額是根據(jù)不同人群進(jìn)行劃分的，主要分為學(xué)生兒童、年滿70周歲及以上市民和其他城鎮(zhèn)居民三類人群。學(xué)生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷

2023-05-08

215人看過
醫(yī)療費(fèi)
門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例是多少

在天津醫(yī)?？ǖ尼t(yī)?？ǖ膱箐N比例是多少?對于人們來說，并不陌生，當(dāng)我們在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生就診費(fèi)用時，使用醫(yī)?？梢詧箐N多少呢?本文為您在天津參保人講述的使用醫(yī)療一：門診(門診費(fèi)—800%門檻費(fèi))*50%住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報銷:(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。大額醫(yī)療保險:(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%，個人自付6%;(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%，個人自付4%;(3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%，個人自付2%。住院醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生、兒童在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

2023-05-08

113人看過
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
重大疾病二次報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、起付線在0～2萬元（含2萬元）的，報銷比例為50％；2～4萬元（含4萬元）的，報銷比例為60％；4～6萬元（含6萬元）的，報銷比例為70％；6萬元以上的，報銷比例達(dá)80％。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病保險實(shí)際支付比例均不低于53％，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報銷范圍及比例等具體指標(biāo)，將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長水平逐年調(diào)整，最大限度地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三、辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：1、參合居民身份證或戶口簿原件；2、參合證（卡）原件；3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；4、費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；5、出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯

2023-08-03

428人看過
法律綜合知識
重疾大病怎么二次報銷

1、首先準(zhǔn)備好報銷的資料，包括出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證、入院記錄、出院記錄等材料；2、申請人將重疾大病二次報銷所需資料備齊后交村或者社區(qū)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核，審核通過后再由聯(lián)絡(luò)員送到相應(yīng)的結(jié)報中心進(jìn)行報銷?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

2024-04-25

302人看過

法律綜合知識
如何申請重大疾病報銷

申請重大疾病報銷的流程是：（1）參保人員需攜帶個人病例、住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明書、出院證等材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；（2）定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；（3）最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款?！渡鐣ｋU法》第二條，國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

2024-04-29

102人看過
退休
患有重大疾病的參保人員醫(yī)藥費(fèi)如何報銷

報銷分兩種情形。一是門診費(fèi)用。在個人賬戶內(nèi)全額報銷，超過個人賬戶限額的，符合規(guī)定特殊慢性病范疇的，一類慢性病(如惡性腫瘤、尿毒癥等)在政策范圍內(nèi)報銷免自付段最低不少于85%;二類慢性病(如高血壓病、糖尿病等)報銷比例根據(jù)病種、參保人員的狀態(tài)(在職或退休)而定，一般在75%-90%，年度最高限額4000-8000元。二是住院費(fèi)用。住院費(fèi)用報銷與個人賬戶無關(guān)。報銷比例視費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)院等級而定，在政策范圍內(nèi)基金支付最低不少于85%。個人需承擔(dān)自費(fèi)部分、起付線、乙類項目比例負(fù)擔(dān)、統(tǒng)籌比例負(fù)擔(dān)等。

2023-05-10

405人看過
醫(yī)療保險
醫(yī)療保險報銷范圍擴(kuò)大，大病或可醫(yī)療報銷

針對一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實(shí)際報銷比例不低于50%。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點(diǎn)：一，保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二，資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三，保障標(biāo)準(zhǔn)患者以年度計的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四，保障水平保險實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。五，承辦方式政府部門確定報銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。不額外增加個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委近日表示，開

2023-05-29

295人看過
法律綜合知識
透析醫(yī)保能否報銷，重大疾病報銷比例是多少

透析醫(yī)保能否報銷？答：不住院不能報。不過透析是重大疾病，應(yīng)該可以按家庭病房（不住院的住院）或者特殊門診（因各地規(guī)定有異）來辦。普通的門診是肯定不能報。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報80％－95％（各地不同），城鎮(zhèn)居民醫(yī)保60％，新農(nóng)合40％。重大疾病報銷比例：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001－10000元補(bǔ)償65％，10001－18000元補(bǔ)償70％。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1．1萬元。享受醫(yī)療保險待遇：在一個年度內(nèi)，按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報銷比例為30％。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門

2024-03-24

468人看過

醫(yī)療保險
眉山醫(yī)保如何合理的報銷

報銷流程1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理;2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。報銷材料1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。眉山醫(yī)保報銷流程很簡單，首先辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理;其次接受材料后，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算等工作;最后材料審核通過后，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后予以報銷。

2023-05-08

229人看過
法律綜合知識
羈押期間發(fā)生疾病醫(yī)療費(fèi)報銷嗎

羈押期間發(fā)生疾病，醫(yī)療費(fèi)一般是可以進(jìn)行報銷的。只要在醫(yī)保待遇期間，只要被羈押的人員沒有中斷參保，就可以報銷?？词厮鶓?yīng)當(dāng)配備必要的醫(yī)療器械和常用藥品?！缎淌略V訟法》第八十五條公安機(jī)關(guān)拘留人的時候，必須出示拘留證。拘留后，應(yīng)當(dāng)立即將被拘留人送看守所羈押，至遲不得超過二十四小時。除無法通知或者涉嫌危害國家安全犯罪、恐怖活動犯罪通知可能有礙偵查的情形以外，應(yīng)當(dāng)在拘留后二十四小時以內(nèi)，通知被拘留人的家屬。有礙偵查的情形消失以后，應(yīng)當(dāng)立即通知被拘留人的家屬。

2024-05-02

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