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患有重大疾病的參保人員醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-10 04:30:54 405 人看過(guò)

報(bào)銷分兩種情形。

一是門診費(fèi)用。

在個(gè)人賬戶內(nèi)全額報(bào)銷,超過(guò)個(gè)人賬戶限額的,符合規(guī)定特殊慢性病范疇的,一類慢性病(如惡性腫瘤、尿毒癥等)在政策范圍內(nèi)報(bào)銷免自付段最低不少于85%;二類慢性病(如高血壓病、糖尿病等)報(bào)銷比例根據(jù)病種、參保人員的狀態(tài)(在職或退休)而定,一般在75%-90%,年度最高限額4000-8000元。

二是住院費(fèi)用。

住院費(fèi)用報(bào)銷與個(gè)人賬戶無(wú)關(guān)。報(bào)銷比例視費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)院等級(jí)而定,在政策范圍內(nèi)基金支付最低不少于85%。個(gè)人需承擔(dān)自費(fèi)部分、起付線、乙類項(xiàng)目比例負(fù)擔(dān)、統(tǒng)籌比例負(fù)擔(dān)等。

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    法院根據(jù)省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院開具的證明文件,依照相關(guān)的法律規(guī)定程序來(lái)認(rèn)定罪犯是否患重大疾病。患有屬于《保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍》規(guī)定的嚴(yán)重疾病,需要保外就醫(yī)的,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。監(jiān)外執(zhí)行,是指由于罪犯具有法律規(guī)定的某種情況而暫時(shí)變更刑罰執(zhí)行場(chǎng)所和執(zhí)行方式,在監(jiān)獄外執(zhí)行刑罰的一種刑罰執(zhí)行制度。被判處有期徒刑和拘役的罪犯,由于其具有不宜收監(jiān)執(zhí)行的特殊原因,按照法律規(guī)定,由居住地社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)執(zhí)行,在監(jiān)外來(lái)執(zhí)行刑罰的一種執(zhí)行辦法。但對(duì)于被判處死刑或者死緩執(zhí)行未減刑的罪犯,一律收監(jiān)執(zhí)行。如在執(zhí)行過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)由執(zhí)行機(jī)關(guān)提出書面意見,報(bào)請(qǐng)主管的司
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    透析醫(yī)保能否報(bào)銷?答:不住院不能報(bào)。不過(guò)透析是重大疾病,應(yīng)該可以按家庭病房(不住院的住院)或者特殊門診(因各地規(guī)定有異)來(lái)辦。普通的門診是肯定不能報(bào)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)80%-95%(各地不同),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保60%,新農(nóng)合40%。重大疾病報(bào)銷比例:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:在一個(gè)年度內(nèi),按照一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,初次報(bào)銷比例為30%。按照二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的,門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線,參保人本年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元,符合政策規(guī)定的普通門
    2024-03-24
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  • 解雇患有重大疾病的員工有哪些規(guī)定
    《辭退大病勞動(dòng)法》如何規(guī)定,在更換大病職工病假期間,如果用人單位在醫(yī)療期間單方面終止與職工的勞動(dòng)合同,則終止合同是違法的,勞動(dòng)者可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,并要求用人單位在勞動(dòng)者病假期間支付補(bǔ)償金和醫(yī)療補(bǔ)貼,但醫(yī)療期滿后,用人單位選擇終止與勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同,屬于法定終止,但雇主需要向雇員支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療補(bǔ)貼。如果雇主不付款,工人可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁1.到當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局(原勞動(dòng)局)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。提交材料:仲裁申請(qǐng)書副本2份,申請(qǐng)人身份證副本1份;相關(guān)證據(jù)和證據(jù)清單的副本2份;部分地區(qū)還需提供用人單位工商登記信息2.仲裁委員會(huì)應(yīng)在提交材料后5個(gè)工作日內(nèi)立案。勞動(dòng)仲裁委員會(huì)不收費(fèi)。然后給雙方一個(gè)證明期;之后,法庭開庭審理,雙方進(jìn)行了調(diào)解。調(diào)解不成的,由仲裁委員會(huì)裁決;勞動(dòng)仲裁應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)結(jié)束;如果我們對(duì)裁決不滿意,我們可以向法院起訴。你可以自己處理,無(wú)需咨詢當(dāng)?shù)芈蓭煛N铱梢詾?/div>
    2023-05-07
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    #退休
    詞條

    退休是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 對(duì)符合國(guó)家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時(shí)即時(shí)將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)厣绫2块T進(jìn)行審批。... 更多>

    #退休
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      大病醫(yī)保報(bào)銷流程:大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
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      申請(qǐng)重大疾病報(bào)銷的流程是: (1)參保人員需攜帶個(gè)人病例、住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明書、出院證等材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審; (2)定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核; (3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
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      新疆在線咨詢 2024-10-05
      重大疾病二次報(bào)銷的方式是:申請(qǐng)人準(zhǔn)備好醫(yī)院出具的發(fā)票、費(fèi)用清單、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證等材料交給村或者社區(qū)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行審核,審核通過(guò)后再由聯(lián)絡(luò)員送到相應(yīng)的結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)