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廣東重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-02-16 16:12:43 209 人看過(guò)

一、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的概念重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助（以下簡(jiǎn)稱重病補(bǔ)助金）是指單位或參保人在參加基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，為了化解因大病治療帶來(lái)的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)而參加的一種輔助醫(yī)療保險(xiǎn)。它是醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)能否健康發(fā)展的重要前提。

二、重病補(bǔ)助的意義患有重大疾病的職工雖然不多，但醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大，超“封頂”以上費(fèi)用如無(wú)法解決，則他們的醫(yī)療保障就有缺陷，產(chǎn)生的社會(huì)負(fù)面影響會(huì)較大。因此，《方案》借鑒了各試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)，建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度，以化解超“封頂”以上費(fèi)用給職工帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，為患有重大疾病的參保人提供特殊的醫(yī)療服務(wù)幫助，切實(shí)解決了參保人的后顧之憂。

三、參保要求所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其在職職工、退休人員，每人每月繳納上年度市職工月平均工資的0．26％，建立“重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金”，用于解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上重大疾病的醫(yī)療補(bǔ)助，所需資金由用人單位與職工單方或雙方合理負(fù)擔(dān)。具體辦法另行制定。

四、補(bǔ)助辦法參保人年度累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用，由重病補(bǔ)助金按90％支付至10萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％；超過(guò)重病補(bǔ)助金支付10萬(wàn)元對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，重病補(bǔ)助金按95％支付直至最高限額，個(gè)人負(fù)擔(dān)5％。重病補(bǔ)助金最高支付限額為15萬(wàn)元。為使籌集的重病補(bǔ)助金有足夠的支付能力，要求須與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)辦理，強(qiáng)制參加，使其成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)必要的附加項(xiàng)目。經(jīng)測(cè)算，如按2000年度為例，只要每人每月繳費(fèi)4．1元，覆蓋率150萬(wàn)人時(shí)，一年可籌得補(bǔ)助金7380萬(wàn)元，可使超“封頂”病人獲得補(bǔ)助金最高達(dá)15萬(wàn)元的給付，給付率占超封頂醫(yī)療費(fèi)用的90％－95％。保險(xiǎn)內(nèi)容基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上對(duì)應(yīng)的住院或門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按比例分段給付，補(bǔ)助金最高不超過(guò)15萬(wàn)元繳費(fèi)比例，上年市職工月平均工資0．26％（即：4．1元月）。統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍的最高限額以上的住院或門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，90％由大病補(bǔ)助金給付，至10萬(wàn)元；超過(guò)大病補(bǔ)助金10萬(wàn)元所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，按95％給付。補(bǔ)助金支付額度最高至15萬(wàn)元為止。

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    大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么參保？2017年需要參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即可免費(fèi)參保大病醫(yī)療保險(xiǎn)，要求整戶參保。此次，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保免費(fèi)參保，是因?yàn)橥晟苹I資機(jī)制后，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，參保群眾不額外繳納費(fèi)用。
    2023-12-05
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  • 廣州明年實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)
    廣州市醫(yī)保局明確表示，從明年1月1日起，廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(下稱“城鄉(xiāng)醫(yī)保”)，通過(guò)整合目前實(shí)施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合政策，實(shí)現(xiàn)近500萬(wàn)參保人群在醫(yī)保待遇的無(wú)縫對(duì)接。同時(shí)，備受市民關(guān)注的“大病醫(yī)?！闭咭矊⑼瑫r(shí)啟動(dòng)，進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。相關(guān)政策以完成前期制定工作，馬上將公開征求意見。今年9月1日-12月31日為過(guò)渡期市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，按照計(jì)劃，從明年1月1日起，廣州將正式實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保，將目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合合并，實(shí)現(xiàn)近500萬(wàn)參保人群的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作，實(shí)現(xiàn)待遇給付無(wú)縫對(duì)接。據(jù)介紹，當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日，而廣州市的新農(nóng)合年度為自然年度(每年1月1日至12月31日)，居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，“自然年度”將作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。為順利推進(jìn)2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，從今年9月1日至12月31日這個(gè)時(shí)間段將作
    2023-05-01
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  • 2023婁底大病醫(yī)療保險(xiǎn)有多少疾病
    大病醫(yī)療保險(xiǎn)是可以申請(qǐng)報(bào)銷的，但是報(bào)銷疾病是有范圍規(guī)定的。那么，婁底大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些病?主要包括終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染和肺癌等22類重疾。1.第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，新農(nóng)合報(bào)銷政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度(自然年度，下同)累計(jì)3000元以上(含3000元)部分。2.除上述22類重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)
    2023-05-08
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  • 重慶實(shí)施農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)每月5元參保
    重慶的農(nóng)民工今年每個(gè)月繳納5元錢便可加入醫(yī)保，住院及患惡性腫瘤等3種特殊疾病的門診費(fèi)用，可在農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。據(jù)重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)周平介紹，農(nóng)民工從參保繳費(fèi)的次月起便可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如果欠費(fèi)，從欠費(fèi)的次月起停止享受待遇。大病醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人和單位共同繳納。單位按上年度重慶市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工月平均工資的1．5％繳費(fèi)，農(nóng)民工個(gè)人每月繳5元錢。2006年，重慶全市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資為19215元。據(jù)此測(cè)算，單位為每個(gè)農(nóng)民工每月繳費(fèi)24元，全年繳288元，農(nóng)民工個(gè)人全年繳60元，單位和個(gè)人全年共繳348元。
    2023-06-09
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 社保問(wèn)題醫(yī)療保險(xiǎn)包含重大疾病醫(yī)療嗎？
      青海在線咨詢 2022-07-28
      20種疾病入農(nóng)村大病保障，報(bào)銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為：一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù)，按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%繳納補(bǔ)充保險(xiǎn)金，其享受
    • 有醫(yī)療保險(xiǎn)還需要買重大疾病險(xiǎn)嗎
      四川在線咨詢 2024-05-13
      有醫(yī)療保險(xiǎn)是否還需要買重大疾病險(xiǎn)，根據(jù)自己的意愿來(lái)判斷。社保的醫(yī)保是基礎(chǔ)保障，國(guó)家的福利制度，特點(diǎn)是覆蓋廣，保障低。能為我們提供最基本的醫(yī)療報(bào)銷，但不是全包，如有起付線，自付段，自付比例等個(gè)人支付費(fèi)用。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能有效補(bǔ)充社保不能報(bào)銷的絕大部分，真正有效減少損失。醫(yī)保雖然有繳費(fèi)低、享有時(shí)間持久的優(yōu)點(diǎn)，但也存在諸多限制，如參與人員有限制，報(bào)銷數(shù)額和報(bào)銷范圍有限制等。
    • 大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)還是民生保險(xiǎn)
      北京在線咨詢 2022-08-27
      這個(gè)問(wèn)題必須要根據(jù)我國(guó)的相關(guān)規(guī)定來(lái)判定，這個(gè)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi)但是報(bào)銷的是規(guī)定之內(nèi)的用藥費(fèi)用如果你要求醫(yī)院給你用的是同等級(jí)別的進(jìn)口藥品的話這個(gè)是不被認(rèn)可的。
    • 大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)嗎
      香港在線咨詢 2022-10-20
      大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi)，最初是地方性險(xiǎn)種，目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司（原人保北京市分公司）的條款（1993年12月）為藍(lán)本。一、保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括：在保險(xiǎn)期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，其所支付的超過(guò)絕對(duì)免賠額的下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金： 1、藥費(fèi)：公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品； 2、治療費(fèi)：輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi)；、床位費(fèi)：每
    • 重大疾病保險(xiǎn)必買哪些重大疾病
      山東在線咨詢 2023-09-13
      1、惡性腫瘤 2、急性心肌梗塞 3、腦中風(fēng)后遺癥 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 6、終末期腎病或者稱(慢性腎功能衰竭尿毒癥期) 7、多個(gè)肢體缺失 8、急性或亞急性重癥肝炎 9、良性腦腫瘤 10、慢性肝功能衰竭失代償期 11、腦炎后遺癥或者腦膜炎后遺癥 12、深度昏迷 13、雙耳失聰 14、雙目失明 15、癱瘓 16、心臟瓣膜手術(shù) 17、嚴(yán)重阿爾茨海