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壽險(xiǎn)中的事故是保險(xiǎn)責(zé)任嗎,壽險(xiǎn)理賠流程有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-15 18:03:30 230 人看過

事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任

不屬于保險(xiǎn)責(zé)任通常有兩種情況,一種是出險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍;另一種是出險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍,例如人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn),如果被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍但被保險(xiǎn)人系無照駕駛,則屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”范圍,即屬于除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定拒絕賠付。

二、壽險(xiǎn)理賠流程是什么

1、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,報(bào)案的途徑不一樣。

①所有住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)均需先通過營(yíng)銷部再傳遞至公司理賠部。

②申請(qǐng)除住院醫(yī)療保險(xiǎn)金以外的其他各類保險(xiǎn)金,可通過辦事處或直接到理賠部報(bào)案。

2、根據(jù)保險(xiǎn)金種類不同,索賠時(shí)應(yīng)提供的資料不一樣(一般要求提供有關(guān)證件之原件)。

①死亡給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人、身故金受益人及申請(qǐng)人身份證,被保險(xiǎn)人戶口本,死亡證明書,法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書,保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。

②傷殘給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人、傷殘金受益人及申請(qǐng)人身份證,法醫(yī)鑒定書,住院門診病歷或交通意外責(zé)任認(rèn)定書,保險(xiǎn)單及最后一期收據(jù)。

③醫(yī)療給付申請(qǐng)一般要求提供給付申請(qǐng)書,被保險(xiǎn)人、醫(yī)療金受益人及申請(qǐng)人身份證,住院門診病歷及醫(yī)療

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    2023-05-08
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    一、誰是人壽保險(xiǎn)的受益人:人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。二、人壽保險(xiǎn)該怎么理賠:1、報(bào)案。2、備齊所需的單證。3、保險(xiǎn)人審核。4、進(jìn)行理賠?!侗kU(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。第三十九條人身保險(xiǎn)的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十九條
    2024-03-29
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  • 人壽保險(xiǎn)理賠的法律流程解析
    一、人壽保險(xiǎn)理賠的法律流程解析人壽保險(xiǎn)理賠的法律流程:1.如果發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。2.保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后,會(huì)馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會(huì)派專人進(jìn)行調(diào)查。3.調(diào)查員根據(jù)要求,展開調(diào)查。4.理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。5.理賠員將審核意見和結(jié)論上報(bào),專人簽批,簽批同意后結(jié)案。6.通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。二、人壽保險(xiǎn)理賠基本原則人壽保險(xiǎn)理賠基本原則:1.重合同守信用的原則。保險(xiǎn)人應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行理賠,不得無故拒賠或進(jìn)行不合理賠付。2.實(shí)事求是的原則。保險(xiǎn)人應(yīng)本著從實(shí)的原則來進(jìn)行保險(xiǎn)核賠,而不能僅考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益而損害被保險(xiǎn)人或受益人的權(quán)益,遇到復(fù)雜賠案時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活處理。3.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理的原則。三、人壽保險(xiǎn)理賠
    2023-06-14
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  • 人壽分紅保險(xiǎn)起訴流程有哪些
    1.在啟動(dòng)司法程序之初,需要先向法院遞交一份詳盡的起訴書,同時(shí)按照被告方的人數(shù),提交相應(yīng)數(shù)量的起訴書副本。如果當(dāng)事人屬于自然人身份,那么就應(yīng)該詳細(xì)列明雙方當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、籍貫以及住址等個(gè)人信息;若為法人組織,則需注明單位名稱、地址以及法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名。起訴書的正文中應(yīng)當(dāng)明確請(qǐng)求事項(xiàng)以及起訴的事實(shí)與理由,結(jié)尾部分務(wù)必署名或加蓋公章以示確認(rèn)。2.依據(jù)“誰主張誰舉證”的基本原則,原告在向法院提起訴訟時(shí),應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)材料:(1)能夠證明原告主體資格的材料,例如居民身份證、戶口本、護(hù)照、港澳同胞回鄉(xiāng)證、結(jié)婚證等證件的原件及復(fù)印件;對(duì)于企業(yè)單位作為原告的情況,還需提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照、商業(yè)登記證明等材料的復(fù)印件;(2)用以支持原告訴訟主張的證據(jù),如合同、協(xié)議、債權(quán)文書、收發(fā)貨憑證、往來信函等。3.當(dāng)當(dāng)事人向法院提交書證時(shí),應(yīng)填寫一式兩份的證據(jù)清單,詳細(xì)列出所提交證據(jù)的名稱、頁數(shù)等信息。經(jīng)
    2024-04-27
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同對(duì)被保險(xiǎn)人或者受益人承擔(dān)的保險(xiǎn)給付責(zé)任。 保險(xiǎn)責(zé)任既是保險(xiǎn)人承擔(dān)保障的保障責(zé)任,也是負(fù)責(zé)賠償和給付保險(xiǎn)金的依據(jù)和范圍;同時(shí)也是被保險(xiǎn)人要求保障的責(zé)任和獲得賠償或給付的依據(jù)和范圍。不同的險(xiǎn)種有不同的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)... 更多>

    #保險(xiǎn)責(zé)任
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      遼寧在線咨詢 2022-08-28
      根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法最新規(guī)定,人壽保險(xiǎn)理賠按照下列程序進(jìn)行:一、必須及時(shí)報(bào)案保險(xiǎn)理賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn),否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。二、符合責(zé)任范圍報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。三、備齊所需單證保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定
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      河北在線咨詢 2022-11-05
      1、投保人應(yīng)當(dāng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)向人壽保險(xiǎn)公司報(bào)案; 2、保險(xiǎn)公司在收到客戶理賠請(qǐng)求后,進(jìn)行相應(yīng)的核定; 3、保險(xiǎn)公司按照約定理賠。 4、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)
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      河北在線咨詢 2021-10-26
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