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據(jù)調(diào)查顯示，目前醫(yī)患關系緊張，法院受理醫(yī)療糾紛訴訟案件數(shù)量逐年上升，以及“醫(yī)鬧”現(xiàn)象加劇，使得醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，醫(yī)患之間互不信任程度降到了新低，嚴重影響醫(yī)療服務的提供。突出表現(xiàn)為：

醫(yī)務人員行醫(yī)防范心理增強。以往臨床倡導的“有1%的可能，就要付出100%的努力”的醫(yī)療追求，現(xiàn)在很少有醫(yī)生這樣說、這樣做了，甚至接診患者時也心懷戒備，生怕說話被抓住“把柄”。

法院審理醫(yī)療糾紛訴訟案件，判決醫(yī)院賠償上百萬元甚至幾百萬元的案件不斷出現(xiàn)，如陜西省出現(xiàn)判決醫(yī)院賠償700多萬元的醫(yī)療損害案件;廣西一家年收入為150萬元的縣婦幼保健醫(yī)院，因一起醫(yī)療糾紛被判賠218萬元等案件，不僅使醫(yī)院面臨破產(chǎn)、倒閉及醫(yī)護人員失業(yè)的嚴重威脅，連政府舉辦的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡也面臨被破壞的問題。

導致醫(yī)療糾紛增多的原因復雜，但調(diào)查顯示，醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，不管醫(yī)院有沒有過錯，患方均要求醫(yī)院進行經(jīng)濟賠償而且要多賠，而院方則盡量避免賠償或者少賠，雙方很難達成一致，極容易激化矛盾，引發(fā)“醫(yī)鬧”，如果在患方堅決不去法院的情況下，解決的方式只能是醫(yī)院給錢了事。

實際上，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并不都是因為醫(yī)療行為有過錯所致，相反，很大一部分糾紛的原因是醫(yī)療損害的特殊性。一項對云南省醫(yī)院的調(diào)查表明，在醫(yī)療糾紛案件中，醫(yī)療事故責任賠償?shù)陌讣H占22.64%，其余均為醫(yī)療意外、患者體質(zhì)特殊、難以避免的并發(fā)癥及醫(yī)療水平局限等原因造成的糾紛。北京市醫(yī)學會對395例醫(yī)療事故爭議案例分析發(fā)現(xiàn)，其中243例涉及醫(yī)療高風險的因素，占61.5%。而解決這些因醫(yī)療特殊性所引發(fā)的醫(yī)療糾紛，單靠醫(yī)院自身是難以解決的，所以，政府有必要盡快建立第三方調(diào)解機制和意外醫(yī)療損害的社會救濟途徑，緩解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關系。

首先，應加強對患者開展健康教育，引導其逐漸理解我國醫(yī)療的現(xiàn)狀及醫(yī)學工作的特殊性，提高對診療過程中自身權利義務的認識，了解處理醫(yī)療糾紛的正確程序和途徑，形成醫(yī)患雙方互相尊重的、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

其次，政府應在加大對全民醫(yī)療保障投入的基礎上，建立醫(yī)療責任保險和非醫(yī)療過錯造成的醫(yī)療損害社會救濟機制，保障患者遭遇意外醫(yī)療損害后，能夠及時得到一定的賠償或補償。

第三，及時調(diào)處因醫(yī)療過錯引發(fā)的醫(yī)療糾紛，建立第三方調(diào)解機構(gòu)參與調(diào)節(jié)，避免因訴訟時間長而出現(xiàn)患者滯留醫(yī)院或圍攻醫(yī)院等現(xiàn)象。

據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會2006年對患者的調(diào)查統(tǒng)計顯示，51%的患者認為衛(wèi)生局應當設立醫(yī)療糾紛仲裁部門解決糾紛;36%的患者認為應由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會組織醫(yī)療糾紛仲裁庭或調(diào)解委員會;12%的患者建議民間組織成立調(diào)解機構(gòu);9%的患者認為保險公司應當成立調(diào)解機構(gòu)。

在目前情況下，建立第三方調(diào)解機制，可按照《醫(yī)療事故處理條例》第三十五條的規(guī)定，在政府相關部門設立醫(yī)療糾紛特別仲裁庭，彌補行政處理實際操作不足的問題。可以規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應當先進行仲裁，醫(yī)院無權自行處理。經(jīng)過仲裁處理后，如醫(yī)患雙方中有不服仲裁結(jié)果的，再向法院提起民事訴訟。

在調(diào)動社會力量參與醫(yī)療糾紛調(diào)處的同時，為控制醫(yī)療糾紛惡性升級，公安機關應當制定具體措施，增強執(zhí)法力度，切實保障醫(yī)院正常的診療秩序及醫(yī)務人員的人身安全問題。

目前我國的醫(yī)療責任保險尚不完善，對商業(yè)運作的醫(yī)療責任險種，很多醫(yī)院因其不能真正化解醫(yī)院賠償風險而不愿購買。建議有關政府部門針對就診患者設立醫(yī)療意外保險，對因醫(yī)療行為以外的原因造成的損害后果，通過社會救濟途徑，對患者進行補償，使其減少損失。據(jù)相關課題的問卷調(diào)查顯示，83%的患者愿意購買醫(yī)療意外險，可承擔的費用為50～100元。

對此，筆者設想可以考慮在掛號費或住院費中加入一部分保險費，按照我國現(xiàn)在每年22億多人的門診量及7184萬人的住院量計算，每個患者門診掛號多繳一元錢，住院多繳10元錢，就是22億元和7.184億元，數(shù)額已非?？捎^，完全有望解決非醫(yī)療責任的風險補償問題。