生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。
一、生育保險報銷范圍
1、如果施行了計劃生育手術(包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術等)??梢赃M行生育醫(yī)療費用報銷。
2、如果懷孕、生育(包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費等)??梢赃M行生育醫(yī)療報銷,生育的還可以申領生育津貼(含晚育津貼)。
二、生育保險報銷流程
1、生育保險待遇申領
申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供:手術證明;費用憑據
g、結婚證
2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
三:生育保險報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
四、生育保險報銷比例
報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產為270%。
2.難產為320%。
3.剖腹產為420%。
五、男人也要交生育保險嗎?
根據《勞動法》規(guī)定,生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。
不過生育保險全部由公司代交,所以作為員工的話無論那女,均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。(注意:如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼。這時,到男方單位人力資源部填寫《某某市生育保險申領待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取)。
六、生育保險待遇有哪些?
女職工享有生育津貼(包括產假及假期期間的工資)、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、一次性補貼等費用補貼,男職工則享有10天產假,假期期間工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
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生育保險是勞動者因生育子女導致勞動力中斷,由此從社會獲得物質幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機體恢復整個過程中提供身體保健、醫(yī)療服務及有薪假期,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的保障。 ... 更多>
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