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天津市基本醫(yī)療保險的繳納比例和待遇如何
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 15:03:02 63 人看過

一、基本醫(yī)療保險繳納比例:

職工按照本人上年度月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費;用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%繳納基本醫(yī)療保險費。

職工本人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的部分,不作為繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)。職工本人上年度月平均工資無法確定的,以上年度本市職工月平均工資為繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù)。

退休的人員繳納基本醫(yī)療保險費:醫(yī)療保險實施前參加工作實施后退休的人員,繳納基本醫(yī)療保險費年限男不滿25年,女不滿20年的,應當一次性補足;由用人單位和個人應繳納的基本醫(yī)療保險費。

醫(yī)療保險實施前職工參加工作的年限,經(jīng)勞動保障行政部門認定,可視同基本醫(yī)療保險繳費年限。醫(yī)療保險實施后參加工作,累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年、女滿20年的;按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員。不再繳納基本醫(yī)療保險費。

二、基本醫(yī)療保險個人帳戶:

社會保險經(jīng)辦機構應當為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人帳戶由下列各項構成:

(1)職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費;

(2)按照規(guī)定比例劃入的由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費;

(3)其它資金;

(4)利息。

三、單位繳納部分按職工年齡劃入個人帳戶:

個人帳戶支付范圍包括下列項目:

(1)在定點醫(yī)療機構門(急)診的醫(yī)療費用;

(2)在定點零售藥店購藥的費用;

(3)起付標準以下的醫(yī)療費用;

(4)起付標準以上、最高支付限額以下應當由個人負擔的醫(yī)療費用;

(5)最高支付限額以上應當由個人負擔的醫(yī)療費用。

四、基本醫(yī)療保險待遇:

用人單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的,職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納基本醫(yī)療保險費的,職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內(nèi)住院兩次以上的。

從第兩次住院起,起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。不同級別的醫(yī)療機構實行不同的起付標準?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)的最高支付限額按照本市上年度職工年平均工資的4倍確定。注意:職工工資因工負傷、患職業(yè)病以及女職工生育的醫(yī)療費用,按照國家和本市的有關規(guī)定處理。

五、醫(yī)療保險補充:

門(急)診大額醫(yī)療費補助資金由用人單位繳費和市財政補貼構成。用人單位按照職工個人繳費基數(shù)之和的1%繳納門(急)診大額醫(yī)療保險費,市財政按照不低于職工個人繳費基數(shù)之和的1%給予補貼。

門(急)診大額醫(yī)療費補助資金用于補助職工和退休人員年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療費累計超過800元至5000元的部分,職工補助50%,不滿70周歲和年滿70周歲的退休人員分別補助60%和70%。

大額醫(yī)療費救助“實行大額醫(yī)療費救助辦法,職工和退休人員按照每人每月3元標準向社會保險經(jīng)辦機構繳納大額醫(yī)療救助金,用于職工和退休人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上至15萬元部分的救助,救助比例為80%。

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      山東在線咨詢 2022-02-15
      首先,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%,有條件的地區(qū)也可以適當提高個人繳費的比例。 其次,由個人以本人工資收入為基數(shù),按規(guī)定的當?shù)氐膫€人繳費率繳納基本醫(yī)療保險費。在個人繳費基數(shù),應該指出不是按本人基本工資或標準工資為基數(shù),而是按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞務收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘
    • 事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險繳費比例與企業(yè)職工基本醫(yī)療保險繳費標準及待遇
      吉林省在線咨詢 2022-04-08
      一,單位醫(yī)療保險繳納比例按照《實施方案》規(guī)定:用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納; 1,職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納; 2,退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費,單位按相關規(guī)定繳納。二,事業(yè)單位醫(yī)保參保人員: 1,全額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員(參照公務員管理的事業(yè)局局機關除外); 2,差額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員; 3,鄉(xiāng)
    • 北京市基本醫(yī)療保險繳費比例和繳費基數(shù)是多少
      北京在線咨詢 2021-03-19
      一、養(yǎng)老保險: 1、繳費基數(shù):上限為23118元;下限為3082元; 2、最低繳費金額:單位 585.58元,個人 246.56元; 3、最高繳費金額:單位4392.42元,個人1849.44元; 4、機關、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體繳費比例:單位20%,個人8%; 5、有雇工的個體工商戶繳費比例:業(yè)主19%,雇工8%; 二、醫(yī)療保險: 1、繳費基數(shù)上限:23118元;繳費基數(shù)下限:4624元; 2
    • 退休后繳納基本醫(yī)療保險
      黑龍江在線咨詢 2022-11-05
      參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
    • 用人單位和參保職工如何繳納基本醫(yī)療保險費?
      北京在線咨詢 2023-06-12
      《社會保險法》第二十三條規(guī)定:“職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。” 關于繳費標準,根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定》(國發(fā)[1998]44號),基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調(diào)整。退休人員參加基