《產(chǎn)品質(zhì)量法》第46條規(guī)定,本法所謂的缺陷是指產(chǎn)品危害人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理危險(xiǎn)產(chǎn)品保障人身健康和人身、安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不符合該標(biāo)準(zhǔn)。因此,判斷產(chǎn)品是否存在缺陷,有法定標(biāo)準(zhǔn)和一般標(biāo)準(zhǔn)兩種。法定標(biāo)準(zhǔn)是國家和行業(yè)為某種產(chǎn)品制定的,保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的標(biāo)準(zhǔn)。判斷產(chǎn)品是否有缺陷時(shí),如果有法定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用法定標(biāo)準(zhǔn),如果沒有法定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用一般標(biāo)準(zhǔn)。一般標(biāo)準(zhǔn)是指產(chǎn)品是否存在危害人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理隱患。從原因來看,產(chǎn)品缺陷分為四種:(1)設(shè)計(jì)缺陷。指產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí),在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、處方等方面存在不合理的危險(xiǎn)。(2)制造缺陷。這意味著制造商在制造產(chǎn)品的過程中,原材料、零件、技術(shù)、程序等方面有錯(cuò)誤,最終產(chǎn)品質(zhì)量不合格,有不合理的危險(xiǎn)性。(3)警告缺陷。指在產(chǎn)品或包裝上設(shè)置說明產(chǎn)品正確使用、保存等注意事項(xiàng),給消費(fèi)者或第三者帶來不合理的危險(xiǎn)。(4)經(jīng)營缺陷。產(chǎn)品制造后,產(chǎn)品的運(yùn)輸者、倉庫者和銷售者沒有履行應(yīng)盡的注意義務(wù),產(chǎn)品在結(jié)構(gòu)、功能等方面發(fā)生了變化,產(chǎn)品有不合理的危險(xiǎn)。
審理醫(yī)療糾紛案件適用法律問題研討會在成都召開,全國知名法學(xué)專家學(xué)者、最高人民法院領(lǐng)導(dǎo)以及有豐富審判經(jīng)驗(yàn)的外地法院代表,就醫(yī)療糾紛案件的賠償標(biāo)準(zhǔn)等熱點(diǎn)問題展開了討論。
成都市武侯區(qū)人民法院民一庭副庭長介紹,2003至2004年間,四川省40所二級以上醫(yī)院中有33所醫(yī)院發(fā)生過患者對醫(yī)療結(jié)果不滿意、糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員的事件,其中22所醫(yī)院發(fā)生了蓄意傷害醫(yī)務(wù)人員的事件53起,有4所醫(yī)院16名醫(yī)務(wù)人員受傷或致殘。
焦點(diǎn)一:醫(yī)療鑒定
患者代表:醫(yī)醫(yī)相護(hù)影響醫(yī)療鑒定
針對醫(yī)療糾紛的鑒定,患者代表提出,醫(yī)療糾紛的鑒定是帶有行政色彩的獨(dú)家鑒定,鑒定成員一般都是各大醫(yī)院的專家,這些專家與糾紛醫(yī)院往往都有這樣或那樣的關(guān)系,醫(yī)醫(yī)相護(hù)不可避免;另外,由衛(wèi)生行政部門實(shí)施對鑒定活動(dòng)的監(jiān)督,這種監(jiān)督流于形式。因此,醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定二者不能替代,法院委托司法鑒定,可以避免近親鑒定,有利雙方當(dāng)事人信服。
醫(yī)院方代表:
醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用不公平
醫(yī)院方代表認(rèn)為,當(dāng)前,將醫(yī)院方申請鑒定看成是醫(yī)院方舉證責(zé)任,這種認(rèn)識是不對的,不管是否構(gòu)成醫(yī)療事故,都由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi)用也是不公平的,目前,全由醫(yī)院方承擔(dān)鑒定費(fèi),已造成患者濫用訴權(quán),既浪費(fèi)司法資源,也浪費(fèi)短缺的醫(yī)療資源。
法官代表:
法院依職權(quán)委托鑒定
法官代表認(rèn)為,在醫(yī)療糾紛案件審判中,醫(yī)療事故鑒定按規(guī)定由醫(yī)學(xué)會組織鑒定,醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。根據(jù)最高法院規(guī)定,醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,就過錯(cuò)和因果關(guān)系由醫(yī)院方負(fù)責(zé)舉證,醫(yī)患雙方都不申請鑒定,人民法院可依職權(quán)委托鑒定。
焦點(diǎn)二:醫(yī)學(xué)舉證
法官代表:醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自己無過錯(cuò)
關(guān)于舉證責(zé)任分配的有關(guān)問題,部分法官認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在同時(shí)具備過錯(cuò)和因果關(guān)系這兩個(gè)條件才承擔(dān)損害賠償責(zé)任。因此只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明其無過錯(cuò),或者其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系,即可免除其應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的另一項(xiàng)舉證義務(wù)。
患方代表:患者隨時(shí)可查閱和復(fù)印病歷
患方代表則表示,對醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)和是否存在因果關(guān)系,舉證難度很大,這往往需要鑒定來作出,因此申請鑒定應(yīng)是院方舉證責(zé)任范圍,病歷作為醫(yī)療糾紛訴訟中的證據(jù),但修改、重寫病歷的現(xiàn)象大量存在,病歷真實(shí)性難保證,應(yīng)建立患者隨時(shí)可以查閱和復(fù)印病歷的制度,以保障患者知情權(quán)。
醫(yī)院方代表:醫(yī)學(xué)之謎沒法舉證
醫(yī)院方認(rèn)為,醫(yī)院方本身存在很多不能舉證的情況,醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)型,臨床醫(yī)學(xué)又具有多變性、局限性,加之治療個(gè)體的差異,有許多醫(yī)學(xué)不解之謎,在患者不配合或是由于患者的原因,如隱瞞病史、病情等,往往也無法舉證。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要提供了患者就診的所有資料、病歷等即可,申請鑒定不應(yīng)當(dāng)包含在醫(yī)方的舉證范圍內(nèi)。
焦點(diǎn)三:醫(yī)療賠償
患者代表:
應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)
如何才能使醫(yī)療糾紛的賠償標(biāo)準(zhǔn)更公正
患者代表認(rèn)為,醫(yī)療糾紛在賠償時(shí)應(yīng)按人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),而非醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn),對于患者來講,不管是何種原因引起的人身損害后果是相同的,如果僅因原因不同而賠償標(biāo)準(zhǔn)不同,這對受害者極不公平,把醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)排斥在人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)之外,顯然不符合法治精神。
醫(yī)院方代表:
醫(yī)療事故侵權(quán)賠償?shù)耐庋硬磺?/p>
醫(yī)院方代表認(rèn)為,由于醫(yī)療事故侵權(quán)賠償?shù)耐庋硬磺?,產(chǎn)生患者逃避醫(yī)療事故鑒定或避開對自己不利的鑒定結(jié)論以獲取高額賠償為目的,多以非醫(yī)療事故引起的其他醫(yī)療賠償起訴,要求按一般人身損害計(jì)算高額賠償金,建議將醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛變更為非醫(yī)療行為引起的賠償糾紛。
法官代表:
建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度
部分法官表示,目前所規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)存在缺陷,主要問題是醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)明顯低于一般的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),由此造成醫(yī)院方希望將不太嚴(yán)重的一般醫(yī)療損害行為鑒定為較嚴(yán)重的醫(yī)療事故,而患者往往不以醫(yī)療事故起訴,而是以一般的醫(yī)療損害行為起訴的怪現(xiàn)象。因此,應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外強(qiáng)制保險(xiǎn)制度,設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分解。
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