當(dāng)醫(yī)師在病歷中遺漏了重要內(nèi)容需要進(jìn)行補記時,應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行補記。補記的位置應(yīng)與上次的相關(guān)病程記錄相鄰,并在旁邊注明補記的時間并簽名。同時,醫(yī)師也可以與上級醫(yī)師同時進(jìn)行補記。修改病歷是合法行為,而涂改病歷是法律嚴(yán)格禁止的行為。
當(dāng)醫(yī)師在病歷中遺漏了重要內(nèi)容需要進(jìn)行補記時,應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行補記。補記的位置應(yīng)與上次的相關(guān)病程記錄相鄰,并在旁邊注明補記的時間并簽名。同時,醫(yī)師也可以與上級醫(yī)師同時進(jìn)行補記。修改病歷是合法行為,而涂改病歷是法律嚴(yán)格禁止的行為。
什 么 情 況 下 可 以 更 改 病 例 ?
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第四章第三十三條第二款規(guī)定,病例隱私受到侵犯時,有權(quán)獲得賠償。然而,在某些特定情況下,經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其指定的醫(yī)療機構(gòu)書面同意,可以更改病例。這些情況包括:
1. 發(fā)現(xiàn)有《傳染病防治法》第四十二條所列情形之一的;
2. 發(fā)現(xiàn)診斷錯誤或者因治療方法不當(dāng)致使危重病例或者易感人群受到嚴(yán)重危害的;
3. 在緊急情況下,為了搶救垂?;颊呱R時或者越級采取的處置措施。
綜上所述,在特定情況下,經(jīng)相關(guān)部門書面同意,可以更改病例。但需要注意的是,更改病例時需要尊重患者的隱私權(quán)。
醫(yī)師在病歷中遺漏重要內(nèi)容需要進(jìn)行補記時,應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行補記。同時,補記的位置應(yīng)與上次的相關(guān)病程記錄相鄰,并在旁邊注明補記的時間并簽名。修改病歷是合法行為,而涂改病歷是法律嚴(yán)格禁止的行為。在特定情況下,經(jīng)相關(guān)部門書面同意,可以更改病例,但需要注意尊重患者的隱私權(quán)。
《病歷書寫基本規(guī)范》第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
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能否對病例進(jìn)行修改寧夏在線咨詢 2024-11-30病例的修改是不被允許的。住院記錄和門診病歷是患者的責(zé)任,同時它們也是證明病情的有效文件。若醫(yī)生或個人對病歷進(jìn)行篡改,將面臨法律責(zé)任。對于醫(yī)院病歷的篡改行為,相關(guān)部門可以給予降低崗位等級或撤職的處分,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員也可能被要求降低崗位等級或撤職,對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員則可能被要求暫停6個月至1年的執(zhí)業(yè)活動。若篡改行為造成嚴(yán)重后果,直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可能會被開除,有關(guān)
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