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醫(yī)療損害賠償的歸責(zé)原則是過錯(cuò)原則。過錯(cuò)是一種受主觀意識(shí)支配的、受法律或道德否定評(píng)價(jià)的外部行為。包括故意和過失兩種表現(xiàn)形式。違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。就是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法定義務(wù)作為認(rèn)定是否存在過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定的其所承擔(dān)的義務(wù)，如不得違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)說規(guī)定的義務(wù)?？傮w來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中違反的義務(wù)主要是管理義務(wù)，如按批準(zhǔn)的診療范圍開展診療活動(dòng)、適格人員的任用、保證醫(yī)療設(shè)施設(shè)備處于良好使用狀態(tài)、保證醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療用品符合國(guó)家要求及按照規(guī)定保管醫(yī)療文件等。

2.醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)：醫(yī)療損害賠償糾紛的行為人即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)，需要按主客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

過錯(cuò)包括故意和過失，過失包括疏忽大意的過失及過于自信的過失。醫(yī)療事故的過錯(cuò)是過失，主要的目的是強(qiáng)調(diào)行為人沒有主觀惡意，如果是故意，則應(yīng)按照刑法處罰或者按一般人身?yè)p害賠償處理。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為四種：

(1)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

(2)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

(3)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

(4)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

醫(yī)療過錯(cuò)醫(yī)院要承擔(dān)的民事責(zé)任人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件過程中，要正確理解關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定。對(duì)此，會(huì)議明確強(qiáng)調(diào)，對(duì)醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，司法解釋規(guī)定的只是部分舉證責(zé)任倒置，即醫(yī)方對(duì)是否有醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系等負(fù)有舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的必要條件。