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[導讀]：山東省延安市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，能享受一年的醫(yī)療保險待遇，可以按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費用，享受特殊病種門診醫(yī)療制度；參保大學生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、有特定責任人承擔的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受報銷。

大學生參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答

1、哪些大學生可以參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

我市行政區(qū)域內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校、獨立學院、成人院校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ú缓诼毐緦？粕脱芯可?，參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2、大學生如何參加延安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險？

大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以高校為單位整體參保，每年9月1日至9月30日為各高校辦理大學生參保繳費期。各高校在參保繳費期內負責將本校參保大學生基本信息、個人繳費統(tǒng)一收集，報市醫(yī)療保險經辦處核定，辦理參保繳費手續(xù)，其余時間不辦理參保繳費手續(xù)。

3、大學生參保個人繳費標準是多少？

參保大學生類別

每人每學年籌資合計

其中

個人繳納

政府補助

普通大學生

90元

10元

80元

城鄉(xiāng)低保家庭的大學生

90元

0

90元

重度殘疾人家庭的大學生

90元

0

90元

4、大學生參保時須提供哪些信息？

大學生參保要提供姓名、性別、身份證號；城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭大學生還須提供戶籍所在區(qū)（縣）民政、殘聯部門的相關證明，若無相關證明，則按照普通大學生參保繳費。

[導讀]：山東省延安市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，能享受一年的醫(yī)療保險待遇，可以按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費用，享受特殊病種門診醫(yī)療制度；參保大學生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、有特定責任人承擔的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受報銷。

5、大學生醫(yī)保待遇享受的時間是如何確定的？

參保大學生醫(yī)保待遇享受期為一年，即從參（續(xù)）保繳費之日起1個年度內。

6、大學生參保后，有何醫(yī)保待遇？

大學生參保后，按我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準享受醫(yī)療待遇，即可以按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費用，可以享受特殊病種門診醫(yī)療制度。

7、參保大學生如何在市內醫(yī)院住院治療？

參保大學生如因病需要住院的，應在我市的定點醫(yī)院住院治療，住院時，持本人身份證、學生證到所住醫(yī)院的醫(yī)療保險經辦處辦理驗證、登記手續(xù)，然后到住院科室治療。

我市內的定點醫(yī)院有：延大附院、延安市醫(yī)院、延安市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、寶塔區(qū)醫(yī)院、運司職工醫(yī)院、慈善醫(yī)院，以及各縣的縣醫(yī)院等。

8、參保大學生在市內定點醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何結算？

醫(yī)保網絡運行前，參保大學生在市內定點醫(yī)院出院后，持學生證、身份證、住院發(fā)票、費用明細單、病歷復印件以及就醫(yī)的醫(yī)院醫(yī)保科的介紹信等資料到市醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定審核報銷。

醫(yī)保網絡運行后，參保大學生與就醫(yī)的定點醫(yī)院結算住院醫(yī)療費用，實行據實結算辦法，即參保大學生就醫(yī)時所發(fā)生醫(yī)療費，按規(guī)定可以報銷的，由定點醫(yī)院記賬，按規(guī)定應由個人自付的部分，由大學生以現金方式直接支付。

9、參保大學生在外地住院的，如何辦理手續(xù)？

參保大學生在假期、實習、休學期間，可在居住地或實習地的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，但須在入院后72小時內（節(jié)假日順延）告知市醫(yī)療保險經辦機構（電話：0911-2316594）備案。

出院后憑學生證、身份證、住院發(fā)票、費用明細單、病歷復印件、學校介紹信等資料到市醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定審核報銷。未告知市醫(yī)療保險經辦機構的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

[導讀]：山東省延安市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，能享受一年的醫(yī)療保險待遇，可以按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費用，享受特殊病種門診醫(yī)療制度；參保大學生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、有特定責任人承擔的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受報銷。

10、參保大學生因病情需要轉院治療的，如何辦理手續(xù)？

參保大學生因病情需要轉院治療的，由我市就診的三級醫(yī)院（延大附院、延安市醫(yī)院）主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫轉診轉院申請表，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍说怯浐?，到市醫(yī)療保險經辦機構審批；重、危、急癥患者，可先轉診轉院，入院后由其親友或老師在72小時內補齊轉診轉院手續(xù)。

出院后憑學生證、身份證、住院發(fā)票、費用明細單、病歷復印件、轉院審批單到市醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定審核報銷。未辦理轉院審批手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

11、參保大學生辦理休學或退學的，如何享受醫(yī)保待遇？

參保大學生辦理休學或退學的，可繼續(xù)享受完當年度的醫(yī)療保險待遇，次年保留學籍的，可以續(xù)保并享受相應待遇。

12、參保大學生因急診、緊急搶救住院的，如何辦理手續(xù)？

參保大學生因急診、緊急搶救在就近的非定點醫(yī)療機構住院的，應在入院后72小時內（節(jié)假日順延）告知市醫(yī)療保險經辦機構，病情穩(wěn)定后轉入定點醫(yī)療機構；未告知市醫(yī)療保險經辦機構的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

13、特殊病種門診治療的手續(xù)如何辦理？

參保大學生因腎透析、器官移植術后服抗排異藥和惡性腫瘤放化療在門診治療的，須由本人或親屬在市醫(yī)療保險經辦處辦理特檢特治手續(xù)，所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按70%比例支付，在一個參保年度內最高支付限額為4萬元。

14、對住院起付標準有什么具體規(guī)定？

大學生因病需住院治療，均應根據醫(yī)院等級的不同，首先由個人繳納一定數額的起付標準。起付標準以內的住院費用均應由個人負擔。

[導讀]：山東省延安市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，能享受一年的醫(yī)療保險待遇，可以按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費用，享受特殊病種門診醫(yī)療制度；參保大學生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、有特定責任人承擔的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受報銷。

15、參保大學生住院醫(yī)療費用報銷有何規(guī)定？

參保大學生發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院費用，個人起付標準以上按比例報銷（詳見下表），并受最高支付限額控制。

起付標準和報銷比例按醫(yī)院等級確定，具體為：

醫(yī)院等級

個人起付標準（元）

基金報銷比例

待遇

三級

700

60%

年最高支付限額為7萬元

二級

500

70%

一級

400

80%

社區(qū)衛(wèi)生服務機構

200

85%

16、參保大學生醫(yī)療費用報銷的范圍有何規(guī)定？

參保大學生就醫(yī)的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準按照我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定執(zhí)行。

17、參保大學生因刑事案件、交通事故、酗酒、打架斗毆、自殘、自殺、有特定責任人承擔的意外事故造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用是否報銷？

根據有關規(guī)定，上述醫(yī)療費用不予報銷。