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廣州生育保險(xiǎn)如何進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-30 19:00:55 71 人看過(guò)

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程和條件各是什么?

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程及報(bào)銷(xiāo)條件如下：

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

一、報(bào)銷(xiāo)流程

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

二、報(bào)銷(xiāo)范圍及攜帶資料序號(hào)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別攜帶資料專(zhuān)項(xiàng)資料基本資料1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩無(wú)《生育證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計(jì)生部門(mén)證明。

1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;

2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;

3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。2異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請(qǐng)備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》3已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩

①《就醫(yī)憑證》原件和復(fù)印件;

②由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告4產(chǎn)后并發(fā)癥5經(jīng)市醫(yī)保中心認(rèn)定的各種特殊情況的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用

①由參保人或其家屬出具的書(shū)面報(bào)告;

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

享受條件

參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿(mǎn)一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的廣州市戶(hù)口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。[導(dǎo)讀]：廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點(diǎn)醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)不同的情況，報(bào)銷(xiāo)所需的資料也不同，請(qǐng)市民根據(jù)自己的情況“對(duì)號(hào)入座”。

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    廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少(一)分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。1、陰式分娩：一級(jí)醫(yī)院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級(jí)醫(yī)院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級(jí)醫(yī)院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)；2、剖宮產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級(jí)醫(yī)院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級(jí)醫(yī)院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)；3、嚴(yán)重高危分娩：二級(jí)醫(yī)院6600元(住院5200元，產(chǎn)檢1400元)，三級(jí)醫(yī)院7850元(住院6250元，產(chǎn)檢1600元)；4、妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院1700元(含術(shù)前檢查費(fèi)用)，二級(jí)醫(yī)院1800元(含術(shù)前查費(fèi)用)，三級(jí)醫(yī)院
    2023-06-20
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  • 杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎樣報(bào)銷(xiāo)
    杭州生育保險(xiǎn)要怎么報(bào)銷(xiāo)1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員去區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口，把準(zhǔn)備好的資料交由工作人員審查核對(duì)后，簽發(fā)醫(yī)療證。2、女性職工在休產(chǎn)假30天內(nèi)，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員把生育者所提交的申報(bào)材料交由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口核實(shí)辦理。職工享受生育保險(xiǎn)待遇，首先應(yīng)同時(shí)具備下列條件：1、職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育保險(xiǎn)申報(bào)登記手續(xù)，并連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)3個(gè)月;2、符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。退休人員實(shí)施取宮內(nèi)節(jié)育環(huán)手術(shù)可納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。其次，準(zhǔn)備生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料(一)生育待遇支付申報(bào)材料1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份)，并加蓋單位公章;2、生殖健康服務(wù)證的申報(bào)戶(hù)口聯(lián)(復(fù)印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件;3
    2023-05-01
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  • 廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件與報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的
    廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿(mǎn)一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程女職工生育或流產(chǎn)后一年內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下：一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)。二、生育醫(yī)療費(fèi)：a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明：1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。2、懷孕16周前
    2023-05-04
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  • 2024年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及報(bào)銷(xiāo)范圍介紹
    報(bào)銷(xiāo)條件說(shuō)明1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上（不含1年），并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；2、符合國(guó)家和省人口計(jì)劃生育規(guī)定；3、符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)，逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下：一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)。二、生育醫(yī)療費(fèi)：a、參保職工因急診（包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn)）在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用；b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用；c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明：1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。2、
    2024-04-13
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  • 社保中的生育險(xiǎn)怎樣進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)
    在(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業(yè)有按規(guī)定正常履行社保繳費(fèi)義務(wù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)無(wú)中斷，生育符合國(guó)家計(jì)生條例規(guī)定的，待生育后可由您現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)。具體手續(xù)如下：參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須附以下證件及復(fù)印件(A4)：(1)本人身份證;(2)計(jì)劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨(dú)生子女證;(5)結(jié)婚證;(6)出院小結(jié);(7)醫(yī)療費(fèi)用正本發(fā)票;(8)剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上、順產(chǎn)金額在3000元以上、流產(chǎn)金額在300元以上均需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單;(9)女職工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門(mén)診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證。(2)參保男職工其配偶無(wú)工作單位的除上述(1)-(6)證件外，應(yīng)加帶下列證件及復(fù)印件(A4)：(1)配偶屬城鎮(zhèn)戶(hù)口的，應(yīng)提供失業(yè)證(失業(yè)證時(shí)間超出
    2023-05-09
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷，由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度，其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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      陜西在線咨詢(xún) 2022-07-11
      一、《計(jì)劃生育服務(wù)證》或婚育證明； 二、醫(yī)院病歷； 三、醫(yī)院診斷證明； 四、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票； 五、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）； 六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》 七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報(bào)告書(shū)》。
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      澳門(mén)在線咨詢(xún) 2021-10-30
      辦理資料：1。女職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、勞動(dòng)合同、本人身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其他醫(yī)療證明、婚姻證明。2、男職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼《成都市生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份（加蓋單位行政公章）、勞動(dòng)合同、本人身份證、財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)票據(jù)、出院證明、生育指標(biāo)、嬰兒出生證明或其他醫(yī)療證
    • 廣州社保生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目有哪些
      貴州在線咨詢(xún) 2022-08-01
      你可以參考以下回答 生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料： 計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明； 生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料； 嬰兒出生證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用
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      吉林省在線咨詢(xún) 2022-10-20
      符合規(guī)定的職工，未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，可自分娩休滿(mǎn)產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)后90日內(nèi)，由參保單位攜帶有關(guān)申請(qǐng)材料，到參保登記所屬的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合規(guī)定的，按照核定標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)。根據(jù)您的描述，已超過(guò)受理時(shí)限，不可享受待遇。
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