報銷醫(yī)療保險的流程都有哪些
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-09 21:01:48
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我國推出了不同的醫(yī)療保險政策，其中就有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
怎么報銷醫(yī)療保險流程如下：
(一)在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
(二)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。
(三)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤?，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。
(四)十五個工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管，遺失不補。
本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意，可申請結(jié)算。
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法律綜合知識一、醫(yī)療保險的報銷流程1．辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理；2．受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作；3．社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。二、報銷的條件個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。三、辦理材料1．住院費用統(tǒng)籌支付匯總名單；2．住院費用統(tǒng)籌支付結(jié)算表（醫(yī)院須加蓋公章）；3．未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表；4．財政、稅務(wù)部2023-11-25456人看過 -
醫(yī)療費職工發(fā)生工傷事故后單位三天內(nèi)上報工傷快報(職工康復(fù)出院)→憑勞動部門的工傷認定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應(yīng)的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經(jīng)辦人到財務(wù)科劃款。以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費用，屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍：1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。工傷保險報銷流程工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報辦理，應(yīng)提交的相關(guān)資料2023-05-05431人看過
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醫(yī)療保險報銷材料：住院：1、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病歷2、結(jié)算憑證3、住院的還需憑出院小結(jié)4、費用清單等相關(guān)憑證等。1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作;3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后，予以報銷。注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后，予以報銷。購藥醫(yī)保報銷須知：參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障2023-05-29381人看過 -
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醫(yī)療保險北京醫(yī)療保險具體報銷條件及流程一、門診費用報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工2023-05-2952人看過 -
醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險有哪些可以報銷1、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全2023-05-25202人看過
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法律綜合知識在醫(yī)療保險報銷中，不同醫(yī)療機構(gòu)其報銷流程有很大的不同。普通門診、大額門診、住院報銷流程是怎樣的呢？大家保保險網(wǎng)將為大家詳細講述河北秦皇島醫(yī)療保險報銷流程。河北秦皇島醫(yī)療保險報銷流程1．普通門診在區(qū)內(nèi)具備網(wǎng)絡(luò)即看結(jié)報條件的定點醫(yī)療機構(gòu)持新農(nóng)合有效卡就診，實行即看結(jié)報，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接予以審核報銷，沒有攜帶新農(nóng)合有效卡，則事后不再給予報銷。因外傷等特殊原因不能即看結(jié)報的，須提供相關(guān)證明材料，到鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦，經(jīng)審核通過后按規(guī)定審核報銷；外出務(wù)工類別的按有關(guān)規(guī)定進行審核辦理。2．大額門診半年或一年集中符合規(guī)定的門診醫(yī)藥費發(fā)票（定點醫(yī)療機構(gòu)或省市指定醫(yī)院門診醫(yī)藥費發(fā)票）、攜帶新農(nóng)合有效卡、身份證件等有關(guān)材料到所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）合管辦辦理審核報銷。大額門診對象僅限于已經(jīng)獲得門診慢性病或門診特殊病準入資格的患者。3．住院①在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)持新農(nóng)合有效卡和身份證件就診，實行即看結(jié)報，由定點醫(yī)療機構(gòu)2023-12-19118人看過 -
法律綜合知識一、可以報銷的范圍主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。二、不能報銷的范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分三、注意事項1、個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇；2、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加（接續(xù)）醫(yī)保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。2023-11-30398人看過 -
醫(yī)療保險一、成都醫(yī)療保險辦理流程1、參保者需要攜帶身份證和工行、農(nóng)行或建行三家銀行中任何一家的活期存折到成都市社保局二樓b區(qū)簽訂個人基本醫(yī)療保險銀行代扣代繳協(xié)議。2、如果是初次參保，還應(yīng)帶上本人戶口簿;而如果此前已參保，則需帶上本人社保卡。二、成都醫(yī)療保險辦理條件1.基本醫(yī)療保險參保繳費：參保范圍對象包括所有省級參保單位及其職工。單位繳費標準按上年度在職職工工資總額的7.5%繳納;在職職工個人繳費標準按本人上年度工資收人總額的2%繳納;退休人員不繳費?；踞t(yī)療保險費按季度繳納。2.住院和門診特殊疾病補充醫(yī)療保險(簡稱住院補充醫(yī)療保險)參保繳費：住院補充醫(yī)療保險的參保范圍包括參加省級基本醫(yī)療保險的事業(yè)單位及其職工。繳費標準每年由省醫(yī)保中心公布執(zhí)行，按照單位參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)一次性繳納。3.門診補充醫(yī)療保險參保繳費：凡參加基本醫(yī)療保險的單位，均可視本單位實際情況，為其參保職工每年一次性繳納，繳費金2023-05-26306人看過 -
醫(yī)療保險隨著社會基本醫(yī)療保險制度在全市的逐步建立，各企事業(yè)單位職工也面臨著新的醫(yī)療保障需求。補充醫(yī)療保險成為社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，由社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)開辦自愿參保的補充醫(yī)療保險作為基本醫(yī)療保險的補充，除具有得天獨厚的優(yōu)勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。以下是補充醫(yī)療保險中的關(guān)于報銷的相關(guān)規(guī)定：一、補充醫(yī)療保險的報銷范圍補充醫(yī)療保險的報銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應(yīng)當符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄以及服務(wù)項目目錄。基本醫(yī)療規(guī)定的自費項目或自負部分補充醫(yī)療保險亦不予報銷。二、參保人門診、住院醫(yī)療費用參保人門(急)診、住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險和(或)大額醫(yī)療互助基金報銷后，由補充醫(yī)療保險按與用人單位合同約定的補充醫(yī)療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。三、生育保險和補充醫(yī)療保險根據(jù)與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關(guān)計劃生育規(guī)定的生育2023-05-0579人看過
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一、外地醫(yī)療保險在異地能否報銷可以異地報銷，現(xiàn)在醫(yī)保可以全國使用，1．在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進行登記備案；2．出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；3．出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細單、住院收費票據(jù)、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報銷。二、異地報銷流程參考1．異地醫(yī)療保險報銷如果發(fā)生住院時，則需要報告當?shù)蒯t(yī)保局備案，出院時憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細表、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)保證到當?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費用結(jié)算，異地醫(yī)療保險報銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。2．外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。3．報銷比例按文件規(guī)定辦理，一般門檻費以上至3000元報88％，3000－5000元報90％，5000－10000元報92％，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的2023-12-15349人看過 -
一、補充醫(yī)保報銷條件1、按照規(guī)定參加成都醫(yī)療保險;2、能提供報銷所需資料，例如住院醫(yī)療費用報銷需提供出院證明等，門診醫(yī)生根據(jù)病情如實填寫病情診斷、治療項目、檢查項目、藥品名稱(含用法)字跡清楚，處方規(guī)范。二、補充醫(yī)保報銷資料1.住院醫(yī)療費用：（1）住院費用結(jié)算發(fā)票;（2）出院證明書;（3）出院清單;（4）其它所需資料，例如特殊檢查、血費申報表、檢查報告。2.門診費用/特殊疾病門診費用：(1)門診專用復(fù)式病歷;(2)門診專用復(fù)式處方;3.相關(guān)收據(jù)，例如對應(yīng)藥品、治療、檢查清單原始收據(jù)。4.特殊疾病門診/家庭病床醫(yī)療費用：(1)特殊疾病門診費用、家庭病床費用審批表;(2)其余資料同門診費用相同。三、補充醫(yī)保報銷流程1.專人到補充處領(lǐng)取資料;2.將資料分發(fā)給補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用審核人員審核;3.審核后的資料交回補充處。申請人只需到補充醫(yī)療保險處領(lǐng)取報銷資料，然后將資料遞交給補充醫(yī)療保險醫(yī)療費用審2023-05-11127人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程及注意事項，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程寧夏在線咨詢 2022-04-27醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。下列是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷流程及注意事項：報銷時需攜帶以下資料： 1、身份證或社會保障卡的原件; 2、定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu) -
銅川地區(qū)醫(yī)療保險怎么報銷？有哪些流程？澳門在線咨詢 2022-07-28準備如下材料,一、工傷認定決定書（由社保局出具）二、工傷職工身份證復(fù)印件三、勞動關(guān)系證明材料（一般指勞動合同）四、醫(yī)囑、病歷、用藥清單、出院小結(jié)、發(fā)票（此項由所在醫(yī)院出具），到所在地區(qū)級社會和勞動保障中心，不同地區(qū)所需資料有些差異.銅川工傷保險報銷流程是準備材料進行工傷認定，然后是工傷理賠。具體可咨詢銅川社保中心。 -
成都醫(yī)療保險怎么報銷報銷條件及辦理流程青海在線咨詢 2021-10-30單位參保：單位在成都市青羊區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)內(nèi)的省級機關(guān)、事業(yè)單位、中央在蓉機關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員，按單位制參保。 -
醫(yī)療保險中不能報銷的藥品都有哪些?海南在線咨詢 2021-03-23以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍： 1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品； 2、部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類； 3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑； 4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑； 5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)； 6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。 以上是ask.com小編為您整理的關(guān)于學(xué)生申請醫(yī)療保險理賠的賠償比例是多少的內(nèi)容 -
成都有哪些補充醫(yī)療保險可以報銷？北京在線咨詢 2021-10-30辦理費：不收費；政策規(guī)定：《關(guān)于非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》和《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》。
