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住院醫(yī)療保險及基本內(nèi)容有哪些
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-08 21:35:02 51 人看過

住院保險常常作為附加險的形式出現(xiàn)在各種保險產(chǎn)品中,由于住院所發(fā)生的費用是相當(dāng)可觀的,故將住院的費用作為一項單獨的保險。

住院保險的費用項目:主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。

為了控制不必要的長時間住院,這種保單一般規(guī)定保險人只負(fù)責(zé)所有費用的一定百分比(例如90%)。

住院保險的一些常用條款:

保險責(zé)任

在本附加合同有效期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制),經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的,本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用,按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金:

一、藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。

二、住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。

三、治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。

四、檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。

五、材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付,但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。

六、在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當(dāng)被保險人住院治療跨二個保險年度時,本公司以被保險人開始住院日當(dāng)年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。

七、被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。

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    溫州市基本醫(yī)療保險住院服務(wù)指南怎樣辦理出入院手續(xù)?1.辦理入院。參保人員在定點醫(yī)院住院時,持住院單、身份證、社會保障卡到住院登記處登記,刷卡辦理入院手續(xù)。2.須預(yù)繳押金。預(yù)繳押金的多少,由醫(yī)院根據(jù)病情確定。參保人員住院,有一部分費用應(yīng)由個人承擔(dān)。這部分費用按規(guī)定在入院時預(yù)付押金,出院時結(jié)算,多退少補(bǔ)。住院期間預(yù)付押金不夠時,患者應(yīng)及時補(bǔ)繳。3.辦理出院。參保病人住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用,該統(tǒng)籌基金支付的,醫(yī)院按規(guī)定與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保病人辦理出院手續(xù)時出示社???,向醫(yī)院付清按規(guī)定由個人自付的費用,即可出院。出院時最多可帶多少天藥量?1.急性病不得超過7天量,慢性病一般不得超過15天量。2.患有惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、器官移植后的抗排異治療、高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎、慢性腎功能衰竭的血透與腹透等十二種慢性病、老年病可放寬至一個月。參保
    2023-05-04
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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      基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質(zhì)幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,目前我國的
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      北京在線咨詢 2022-07-31
      基本醫(yī)療保險藥品是指保證職工臨床治療必需的,納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。 甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。 乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險基金有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用
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      重慶在線咨詢 2022-02-15
      《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見》規(guī)定:參保人員的實際床位費標(biāo)準(zhǔn)低于基本醫(yī)療保險保險住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)的,以實際床位費標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;高于基本醫(yī)療保險住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)的,在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。這也就是說,假定某統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險住院床位費支付標(biāo)準(zhǔn)為8元/天,一個參保人到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,如果他
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      河北在線咨詢 2023-06-12
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