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二甲醫(yī)院報(bào)銷和三甲醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-29 10:11:23 377 人看過

1、自費(fèi)的不用多說,自己負(fù)擔(dān)100%。

2、居民醫(yī)保:

一檔報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院60%,三級(jí)醫(yī)院50%。一檔年度住院費(fèi)用最高報(bào)銷限額20萬。二檔年度住院費(fèi)用最高報(bào)銷限額30萬,花費(fèi)4萬以內(nèi)。

二檔報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院55%。花費(fèi)4-30萬報(bào)銷比例為70%。其中起付線,也就是俗稱的過橋費(fèi)。一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院800元。同一個(gè)自然年度內(nèi),需要付兩次過橋費(fèi),之后住院則沒有。住院有一部分藥品或者檢查,需要自己負(fù)擔(dān)一部分。比如一種藥價(jià)格是100元,自付5%。意思是:先自己負(fù)擔(dān)5元,余下的95元按照比例報(bào)銷。比如有一種檢查價(jià)格500元,自付20%。

意思是:自己先負(fù)擔(dān)500*20%=100元,余下400元按照比例報(bào)銷。另外還有一些特殊藥品或者材料,醫(yī)保規(guī)定是100%自費(fèi),就是不報(bào)銷的。報(bào)不報(bào)銷,報(bào)銷自付比例多少都是政府規(guī)定的,不是醫(yī)院自己規(guī)定的。在使用這些自費(fèi)的特殊藥品或者材料時(shí),醫(yī)生應(yīng)告知患者或家屬。另外,特別注意,居民醫(yī)保的病人,僅限居民醫(yī)保,同一個(gè)年度內(nèi),個(gè)人自付費(fèi)用超過1.2萬的部分,有特定大病補(bǔ)助,也就是二次報(bào)銷。比如同一個(gè)人,在一年內(nèi),累計(jì)住院費(fèi)用,納入統(tǒng)籌額部分報(bào)銷完后自己負(fù)擔(dān)的是2.6萬,那么超過1.2萬的部分,剩余的那1.4萬,再報(bào)銷50%,大約0.7萬。由此可見,在居民醫(yī)保方面,國家投入還是很給力。自己交小小的一部分,能報(bào)銷一大部分。

3、職工醫(yī)保:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院85%,三級(jí)醫(yī)院80%。其中起付線,也就是俗稱的過橋費(fèi)。一級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院700元,三級(jí)醫(yī)院900元。同一個(gè)自然年度內(nèi),需要付兩次過橋費(fèi),之后住院則沒有。職工醫(yī)?;颊吣甓茸≡嘿M(fèi)用最高報(bào)銷限額46萬。退休職工醫(yī)保等同于職工醫(yī)保,不過報(bào)銷比例更高,下面是一個(gè)二級(jí)醫(yī)院(比如威海衛(wèi)人民醫(yī)院)報(bào)銷比例表格圖,一比較,一目了然。;這里的報(bào)銷是分節(jié)段的,比如你住院花費(fèi)了22萬,假設(shè)住院期間所有藥物、治療、檢查等均在醫(yī)保目錄內(nèi),無自付比例。最后報(bào)銷是不是22萬*80%=17.6萬?不是的。他是這樣報(bào)銷的,700(過橋費(fèi),不報(bào)銷)+0.93萬*85%+3萬*90%+16萬*90%+2萬*80%=19.56萬。各位朋友,明白了嗎?注意,在職職工單位參加工會(huì)保險(xiǎn),可以通過工會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。

4、離休的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)是實(shí)報(bào)實(shí)銷:軍轉(zhuǎn)人員根據(jù)不同傷殘等級(jí)有不同的報(bào)銷比例,具體可以到民政部門咨詢。

5、商業(yè)保險(xiǎn):根據(jù)每個(gè)公司的險(xiǎn)種不一,報(bào)銷比例和報(bào)銷要求不一樣。具體報(bào)銷情況可以咨詢你所購買保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司

6、異地醫(yī)保:現(xiàn)在醫(yī)保開始省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,參考各地的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,全國聯(lián)網(wǎng)也在逐步推開。

7、工傷保險(xiǎn):單位繳納后,職工自己基本不用負(fù)擔(dān)。自己特殊要求的醫(yī)保范圍外需要自己或單位負(fù)擔(dān)。如果受傷嚴(yán)重,3個(gè)月后可以申請(qǐng)工傷傷殘鑒定,根據(jù)傷殘鑒定級(jí)別申請(qǐng)補(bǔ)助。

8、打架:自己墊付,出院后由中間人調(diào)解或者去法院起訴,申請(qǐng)賠償。

9、車禍:自己墊付,出院后去保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付。如果花費(fèi)超過1萬元,可以申請(qǐng)保險(xiǎn)公司墊付一萬元,這一萬元是車輛交通強(qiáng)制險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用一萬元。如果受傷嚴(yán)重,3個(gè)月后可以申請(qǐng)交通事故傷殘鑒定,根據(jù)傷殘鑒定級(jí)別申請(qǐng)補(bǔ)助。

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    可以報(bào)銷,具體報(bào)銷多少各地規(guī)定并不統(tǒng)一,需要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定而定。醫(yī)療保險(xiǎn)住院以后,住院的床位費(fèi)可以按規(guī)定數(shù)額報(bào)銷的,三級(jí)醫(yī)院一般的床位費(fèi)基本上都在規(guī)定的數(shù)額以內(nèi)。但是超出規(guī)定的高級(jí)病床或包間式病床床位費(fèi)會(huì)有一定比例的自費(fèi)部分。醫(yī)保報(bào)銷范圍:首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-04-15
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  • 低?;颊咴谑屑?jí)三甲醫(yī)院接受治療的報(bào)銷比例
    你好,申請(qǐng)低保需要提交一下信息:1、低保申請(qǐng)書、承諾書、授權(quán)書;2、身份證、戶籍索引復(fù)印件(原件備查);3、家庭成員收入狀況證明;4、殘疾人提供《中華人民共和國殘疾人證》及復(fù)印件;5、完全或大部分喪失勞動(dòng)能力的鑒定證明,需提供縣級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明;6、單親家庭提供撫(扶)養(yǎng)費(fèi)或企業(yè)遺屬補(bǔ)助費(fèi)證明,屬離異的,需提供離婚協(xié)議書或法院判決書;獨(dú)居老人提供子女贍養(yǎng)費(fèi)及收入情況證明;7、家庭及直系親屬分立戶口的,只能由其中一方提出申請(qǐng),同時(shí)出具其他方戶口所在街道辦事處、鎮(zhèn)政府救濟(jì)證明;8、年滿18歲的學(xué)生提供在校證明。什么情況辦低保戶可以辦低保戶的情況如下:1.凡具有本市正式農(nóng)業(yè)戶口,家庭年人均收入低于戶籍所在區(qū)縣當(dāng)年農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村居民均屬保障范圍。2.夫妻一方持有本市農(nóng)業(yè)戶口,其配偶及子女為外省市或本市其他區(qū)縣農(nóng)業(yè)戶口,在現(xiàn)居住地定居一年以上,家庭年人均收入低于所在區(qū)縣當(dāng)年農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的
    2023-07-11
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  • 山大二院形容和醫(yī)保報(bào)銷比例
    到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-04-25
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  • 深圳醫(yī)院和社康醫(yī)保報(bào)銷比例
    一、深圳醫(yī)院和社康醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍和比例是怎么樣計(jì)算的,解答如下:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高,一般確定一個(gè)較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例(如85%)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍與比例:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2
    2023-03-30
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  • 三甲醫(yī)院是否支持學(xué)生報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?
    大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷范圍:1.住院報(bào)銷沒有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)。《大學(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。2.生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。學(xué)生保險(xiǎn)狗咬傷給報(bào)銷嗎可以報(bào)銷。寵物主人違反了管理規(guī)定,沒有對(duì)寵物采取相關(guān)的安全措施,包括但不限于不接種疫苗、遛狗不系繩子等。因而對(duì)他人造成損害的,寵物主人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。其次,如果寵物主人飼養(yǎng)禁止飼養(yǎng)的狗,并造成他人損害,寵物主人應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,沒有理由減少責(zé)任或免除責(zé)任?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保
    2023-07-06
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    受傷者要進(jìn)行交通事故傷殘鑒定,應(yīng)當(dāng)先確定合格的鑒定機(jī)構(gòu)。傷者可以前往事故發(fā)生地或者被告住所地的人民法院存有備案的、同時(shí)又具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。一般來說,鑒定機(jī)構(gòu)都不會(huì)接受個(gè)人的委托,所以想要申請(qǐng)傷殘鑒定,可以委托公安機(jī)關(guān)交通管理部... 更多>

    #交通事故傷殘鑒定
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    • 在一級(jí)二甲醫(yī)院拔牙怎么報(bào)銷比例
      吉林省在線咨詢 2022-07-31
      1、門診報(bào)銷比例 上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。 2、住院報(bào)銷比例 目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。 3、住院起付標(biāo)準(zhǔn) 三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為5
    • 醫(yī)保卡在三級(jí)甲等醫(yī)院可以報(bào)銷嗎
      澳門在線咨詢 2021-10-25
      門診:三級(jí)醫(yī)院就診結(jié)算20%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方藥費(fèi)限額為200元,中藥處方限額1元鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限5000元。住院:清算范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、照片、檢查、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費(fèi)限額200元手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元按1000元清算)。60歲以上的老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額為200元。三級(jí)醫(yī)院清算了3
    • 城鎮(zhèn)底保戶三甲醫(yī)院住院有二次報(bào)銷嗎,
      重慶在線咨詢 2022-10-08
      報(bào)銷需提供的材料: 1、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明; 2、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案; 3、異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件; 4、機(jī)打的費(fèi)用清單原件; 5、住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份; 6、身份證復(fù)印件1分。擴(kuò)展資料:其實(shí)就是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。也就是一年內(nèi)辦理過住院結(jié)算手續(xù)的住院費(fèi)用(包含家庭病床和市外就醫(yī)),全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上部
    • 新農(nóng)合由XX醫(yī)院轉(zhuǎn)診到省級(jí)三甲醫(yī)院報(bào)銷比例是多少?
      河北在線咨詢 2022-10-07
      可以起訴去做醫(yī)療過錯(cuò)行為鑒定,追究對(duì)方的法律責(zé)任。
    • 三甲醫(yī)院花費(fèi)10000能報(bào)銷多少
      新疆在線咨詢 2024-10-05
      各地三甲醫(yī)院對(duì)于住院報(bào)銷的比例是不同的,可以直接詢問當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,一般職工醫(yī)保報(bào)銷比例是90%,扣除門檻費(fèi)和自費(fèi)藥品、乙類藥品費(fèi)用,退休后的是95%。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、