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保險(xiǎn)公司拒賠都是職業(yè)惹的禍
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-15 17:01:44 361 人看過(guò)

據(jù)國(guó)際金融報(bào)報(bào)道,江蘇南通市民呂先生近日因工傷住院要求理賠,但保險(xiǎn)公司卻以“隱瞞真實(shí)職業(yè),原職業(yè)屬于拒賠職業(yè)范圍”為由拒賠,并書(shū)面告知他解除相關(guān)合同。原來(lái),在2001年10月,職業(yè)是海員的呂先生經(jīng)南通一家壽險(xiǎn)公司代理林女士推薦,購(gòu)買(mǎi)了分紅保險(xiǎn)并附加住院醫(yī)療和人身意外傷害保險(xiǎn)。在簽訂合同時(shí),林女士建議他將職業(yè)改寫(xiě)成一般文員,據(jù)說(shuō)“這樣,公司審核起來(lái)比較方便?!蓖侗:?,呂先生工作一直沒(méi)有變更過(guò)。2006年7月,呂先生在船上值班時(shí)遇風(fēng)浪造成膝蓋骨折,于是向保險(xiǎn)公司提出理賠。保險(xiǎn)公司調(diào)查后,以在投保資料中隱瞞真實(shí)職業(yè),海員屬于該公司拒保職業(yè)范圍為由拒賠。保險(xiǎn)公司拒賠理由看似毋庸質(zhì)疑,那當(dāng)初呂先生投保時(shí),保險(xiǎn)公司為何沒(méi)有看出他的真實(shí)職業(yè),而在理賠時(shí)卻又如此“火眼金睛”呢?保險(xiǎn)公司表示,保險(xiǎn)合同是“最大誠(chéng)信”合同,保險(xiǎn)公司本著對(duì)投保人的最大信任,簽約時(shí)不核查資料,只有在理賠時(shí)才會(huì)作詳細(xì)調(diào)查。

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    1.原告主體:若原告為受損害賠償權(quán)利之人,且在意外傷害事件中遭受了人身傷害,需依申請(qǐng)人的個(gè)人信息如實(shí)填寫(xiě)其出生年份、性別、族裔、所屬工作部門(mén)、居住地址以及聯(lián)系方式等詳細(xì)內(nèi)容;而若為單位財(cái)產(chǎn)因事故受到損失,則該單位的財(cái)產(chǎn)所有者便理應(yīng)成為原告。在涉及到生命喪失的事故中,賠償權(quán)利方應(yīng)當(dāng)是死者的法定繼承人,包括但不限于父母、配偶及子女,他們將作為共同原告參與訴訟,并務(wù)必依據(jù)列出的個(gè)人信息填寫(xiě)出生年份、性別、族裔、所屬工作部門(mén)、居住地址以及聯(lián)系方式等詳細(xì)內(nèi)容。2.被告主體:被告則為負(fù)有賠償責(zé)任的責(zé)任人。除了需依據(jù)被告的個(gè)人信息如實(shí)填寫(xiě)其出生年份、性別、族裔、所屬工作部門(mén)、居住地址以及聯(lián)系方式等詳細(xì)內(nèi)容之外,行駛證上注明的車(chē)主亦應(yīng)被視為被告之一。若車(chē)主為自然人,同樣需依據(jù)其個(gè)人信息如實(shí)填寫(xiě)上述各項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí),還需注明被告所在單位的實(shí)際辦公地點(diǎn)。3.具體明確的訴訟請(qǐng)求:具體的賠償項(xiàng)目可參照本網(wǎng)站訴訟指導(dǎo)
    2024-08-17
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  • 保險(xiǎn)公司不理是不是拒賠
    法律綜合知識(shí)
    一、保險(xiǎn)公司不理是不是拒賠當(dāng)保險(xiǎn)公司對(duì)于提出的理賠請(qǐng)求不予理睬時(shí),這并不一定等同于拒賠。1.拒賠是指保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)核定后,明確拒絕支付保險(xiǎn)金的行為。2.保險(xiǎn)公司不理睬可能是出于內(nèi)部流程、資料審核或其他原因?qū)е碌难舆t。3.如果保險(xiǎn)公司長(zhǎng)時(shí)間不給予任何反饋或處理,這可能引發(fā)投保人或被保險(xiǎn)人的疑慮和擔(dān)憂(yōu)。二、保險(xiǎn)公司拒賠的合理情況保險(xiǎn)公司拒賠需要有合理的依據(jù)和理由。根據(jù)《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定:1.保險(xiǎn)公司在收到賠償或給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,并在一定期限內(nèi)履行賠償或給付義務(wù)。2.如果保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)核定后認(rèn)為不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,或者存在其他合法的拒賠理由,如投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)、事故發(fā)生在保險(xiǎn)合同約定的除外責(zé)任范圍內(nèi)等,那么保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。三、遇到保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦當(dāng)遇到保險(xiǎn)公司拒賠時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人可以采取以下措施:1.查閱保險(xiǎn)合同:投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同中的相關(guān)條款,
    2024-08-05
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  • 司機(jī)出車(chē)禍叫他人頂包保險(xiǎn)公司是否可以拒賠
    2012年9月20日,原告何某將其所有的轎車(chē)在被告某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司石城支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車(chē)輛損失險(xiǎn)(不計(jì)免賠率)等保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2012年10月16日起至2013年10月15日止,車(chē)輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為71000元。2013年8月30日,何某駕駛保險(xiǎn)車(chē)輛不慎撞到了路邊設(shè)置的沙泥墩,造成車(chē)輛側(cè)翻。事故發(fā)生后,何某當(dāng)場(chǎng)撥打了報(bào)警電話(huà)以及被告保險(xiǎn)公司的事故報(bào)案電話(huà)。因何某未隨身攜帶駕駛證,害怕行政拘留,便叫其朋友黃某頂替駕駛員。石城縣交警大隊(duì)作出事故認(rèn)定:該起事故是系駕駛員未注意路面動(dòng)態(tài)、未確保安全、暢通的原則下通行車(chē)輛造成,應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。保險(xiǎn)公司查勘員在現(xiàn)場(chǎng)查勘過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)該起交通事故存在駕駛員頂包現(xiàn)象,經(jīng)調(diào)閱沿途道路視頻,確認(rèn)該事故存在駕駛員掉包現(xiàn)象。該車(chē)輛經(jīng)評(píng)估,車(chē)輛損失40030元,實(shí)際用去修理費(fèi)34015元。原告何某在向保險(xiǎn)公司理賠過(guò)程中,被告保險(xiǎn)公司以何某存在駕駛員掉包,根據(jù)車(chē)
    2023-06-03
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國(guó)家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過(guò)收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過(guò)收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營(yíng)利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • 保險(xiǎn)公司拒賠案件多么?,,毒駕是不是都是拒賠的?
      山西在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-10-09
      是的,很多情況是拒賠的。一、酒后駕車(chē)。酒后駕車(chē)發(fā)生事故,保險(xiǎn)公司將拒付賠償金。二、超載、無(wú)牌照車(chē)出險(xiǎn)。對(duì)于超載車(chē)或沒(méi)有上牌的車(chē)輛出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司都會(huì)將其拒之門(mén)外。三、未年檢車(chē)輛出險(xiǎn)。根據(jù)合同,保險(xiǎn)只對(duì)合格車(chē)輛生效,未年檢的車(chē)輛視為不合格車(chē)輛,在此之下,消費(fèi)者即使上了保險(xiǎn)也不能得到相應(yīng)賠付。四、駕駛?cè)宋茨陮?。根?jù)條款規(guī)定,駕駛員沒(méi)有年審所開(kāi)車(chē)輛屬于不合格車(chē)輛,保險(xiǎn)公司可根據(jù)保險(xiǎn)合同拒絕理賠。五、在收費(fèi)
    • 保險(xiǎn)公司拒賠汽車(chē)保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠嗎
      新疆在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-12-21
      如果汽車(chē)在碰撞后繼續(xù)行駛,如果損失擴(kuò)大,一些擴(kuò)大的保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。根據(jù)法律規(guī)定,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)遭受損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē),部分損失擴(kuò)大的保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
    • 車(chē)禍保險(xiǎn)公司拒賠汽車(chē)哪里賠
      廣東在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-26
      發(fā)生車(chē)禍,如果保險(xiǎn)公司拒賠可以起訴,把賠償義務(wù)人和保險(xiǎn)公司一起起訴,通常來(lái)說(shuō),交通事故糾紛案件中,涉及的賠償問(wèn)題一般包括財(cái)產(chǎn)損害賠償和人身傷害賠償。財(cái)產(chǎn)損害賠償?shù)姆秶饕ǎ盒捃?chē)費(fèi);車(chē)上貨物損失等。修車(chē)費(fèi):根據(jù)修車(chē)發(fā)票上的合理數(shù)額認(rèn)定,如果車(chē)輛已經(jīng)報(bào)廢應(yīng)折價(jià)賠償;事故中車(chē)上物品的損壞賠償,應(yīng)當(dāng)按實(shí)際損失進(jìn)行賠償。
    • 保險(xiǎn)公司拒賠是否有保險(xiǎn)條款
      上海在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-04-28
      在保險(xiǎn)理賠中,保險(xiǎn)公司拒賠事件時(shí)常發(fā)生。保險(xiǎn)公司拒賠,究其原因?qū)嶋H上問(wèn)題就出在保險(xiǎn)合同本身上,保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)合同中往往會(huì)約定了一系列的免責(zé)條款,其中可能有部分條款屬于無(wú)效條款,但作為投保人對(duì)此并無(wú)絕對(duì)的選擇權(quán),僅有相對(duì)的選擇權(quán),因?yàn)閹缀跛械谋kU(xiǎn)公司對(duì)此部分的約定都是類(lèi)似的,投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無(wú)他選。因此,投保人在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),盡可能要求保險(xiǎn)公司明確對(duì)保險(xiǎn)合同中的賠付范圍與免責(zé)
    • 保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)活動(dòng)中可以拒賠哪些情況,保險(xiǎn)公司是否可以拒賠保險(xiǎn)
      香港在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-02-15
      (1)未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效,此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),超過(guò)寬限期之后,投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交功能的,保險(xiǎn)合同效力中止。在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司可以拒賠。(2)未履行如實(shí)告知義務(wù)。保險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同,在訂立合同之前,投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司可以拒賠。如某重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人投保前隱瞞