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工傷認(rèn)定住院報(bào)銷的依據(jù)是什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-10 12:10:10 136 人看過

1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報(bào)銷的。

2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

一、工傷認(rèn)定需要哪些材料?

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

(四)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表填表說明:

1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。

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    勞動(dòng)者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對(duì)人身的侵害,為了鑒定該侵害的主體而對(duì)過程進(jìn)行的定性的行為。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定,一般由勞動(dòng)行政部門來確認(rèn)。根據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》,工傷一般包括因工傷亡事故和職業(yè)病,以下情形應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷:《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。前提條件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?!肮ぷ鲿r(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下
    2023-08-17
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  • 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是什么、工傷認(rèn)定的根據(jù)是什么
    工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是勞動(dòng)保障行政部門,工傷認(rèn)定的根據(jù)是職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4.患職業(yè)病的;5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的等。一、上下班途中交通事故工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的上下班出車禍按工傷賠償。工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到
    2023-03-30
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  • 工傷住院期間護(hù)理費(fèi)依據(jù)
    根據(jù)法律規(guī)定,停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。一、工傷賠償金和家屬護(hù)理費(fèi)哪個(gè)多根據(jù)我國法律規(guī)定,需要具體情況具體分析,在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé),護(hù)理費(fèi)用按照市場(chǎng)價(jià)為依據(jù)。如為已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%二、工地工傷護(hù)理費(fèi)怎么算工地工傷護(hù)理費(fèi)會(huì)根據(jù)傷殘等級(jí)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付職工月平均工資的50%、40%或30%。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),生活自理障礙分為生活完全無法自理、生活
    2023-03-22
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  • 法院勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定的依據(jù)是什么?
    一是與勞動(dòng)者之間實(shí)際存在著管理與被管理、指揮與被指揮、監(jiān)督與被監(jiān)督的關(guān)系。這應(yīng)當(dāng)是認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的首要的與獨(dú)立的標(biāo)準(zhǔn)。原因在于,這種關(guān)系的人身隸屬性的集中體現(xiàn),也是勞動(dòng)關(guān)系的根本標(biāo)志。應(yīng)當(dāng)看到,這種關(guān)系表現(xiàn)的方式多樣,既可以體現(xiàn)為用人單位對(duì)勞動(dòng)者的直接與具體的管理,也可以體現(xiàn)為勞動(dòng)規(guī)章制度下的一種間接與抽象的管理。同時(shí),也不宜只將這一關(guān)系表述為勞動(dòng)者實(shí)際接受用人單位的管理、指揮與監(jiān)督。這樣表述只能站在勞動(dòng)者一方面,不能反映用人單位這一方,從而無法全面認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系。二是用人單位的供基本的勞動(dòng)條件。這應(yīng)當(dāng)是認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系的一個(gè)結(jié)合性的標(biāo)準(zhǔn)。所謂的勞動(dòng)條件主要包括勞動(dòng)場(chǎng)所、勞動(dòng)對(duì)象與勞動(dòng)工具。用人單位之所以成為用人單位,就在于它掌握了相應(yīng)的勞動(dòng)條件,并因此成為勞動(dòng)者勞動(dòng)力的使用者,并對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行管理、指揮與監(jiān)督。由于實(shí)踐中情況的復(fù)雜性,用人單位提供勞動(dòng)條件應(yīng)僅限于基本勞動(dòng)條件。1、通過簽訂勞動(dòng)合同確
    2023-04-04
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 喝酒住院醫(yī)保報(bào)銷嗎,法律依據(jù)是什么
      天津在線咨詢 2024-10-05
      喝酒住院醫(yī)保是不報(bào)銷的。依據(jù)醫(yī)保報(bào)銷范圍的規(guī)定有工傷、職業(yè)病、女工生育、酗酒致傷、流氓斗毆、他人故意傷害等多種情況的不予報(bào)銷費(fèi)用,喝酒住院是由于其他事故而導(dǎo)致的傷害,不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)
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      安徽在線咨詢 2022-03-06
      員工因?yàn)楣ぷ髟?,受傷,患職業(yè)病被認(rèn)定為工傷的,員工所在的用人單位應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,賠償員工的醫(yī)藥費(fèi),精神損失費(fèi)等等。所以對(duì)于受傷的員工來說,工傷鑒定是非常重要的。工傷認(rèn)定,自然的是需要被認(rèn)定為工傷的,所以應(yīng)該具備一些被認(rèn)定為工傷的依據(jù)。那么工傷認(rèn)定的依據(jù)有哪些一、工傷認(rèn)定的依據(jù)工傷認(rèn)定是指勞動(dòng)行政部門根據(jù)國家政策、法規(guī)的規(guī)定,確定職工的受傷或患職業(yè)病是否是因工造成的。目前適用的認(rèn)定工傷的主要依
    • 有什么工傷認(rèn)定和工傷申報(bào)的法律依據(jù)
      廣西在線咨詢 2023-11-09
      單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定是需要在事故發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。而個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定是需要在事故發(fā)生一個(gè)月之后自行申請(qǐng)。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
    • 工傷保險(xiǎn)是100%報(bào)銷不?依據(jù)是什么?
      安徽在線咨詢 2022-07-02
      工傷保險(xiǎn),又稱職業(yè)傷害賠償保險(xiǎn),是指職工因工而致傷、病、殘、死亡,依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷是根據(jù)有關(guān)法律政策的規(guī)定在責(zé)任范圍內(nèi)給予工傷事故的賠償。
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      新疆在線咨詢 2022-04-11
      勞動(dòng)合同生效期間,住院費(fèi)用支付問題:首先應(yīng)在傷害發(fā)生30日內(nèi)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 若用人單位未按以上時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),則可由工傷職工或家屬、工會(huì)組織在一年內(nèi)提出申請(qǐng),此期間的工傷有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 在工傷期間若需要暫停工作接受治療,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。但停工留薪期一般不超過一年。