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報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)是否有期限嗎?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2022-04-23 06:41:25 302 人看過

一、報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)是否有期限嗎?

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷是有時(shí)間限制的。

根據(jù)相關(guān)要求規(guī)定:

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個(gè)年度報(bào)銷;

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)限是兩到五年內(nèi)申請(qǐng)有效(保險(xiǎn)合同一直沒有終止);

身故類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是五年;

醫(yī)療費(fèi)用類的保險(xiǎn)索賠時(shí)效是兩年,即使在外地也可以報(bào)。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些選擇嗎?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具有以下選擇:

1、重大疾病保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司就針對(duì)因患重大疾病而花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)設(shè)計(jì)出的相關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,如重大疾病保險(xiǎn)來保障患者的利益。

2、費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二條

本辦法所稱健康保險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn),主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。

本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照保險(xiǎn)合同約定為被保險(xiǎn)人的醫(yī)療、康復(fù)等提供保障的保險(xiǎn)。

本辦法所稱疾病保險(xiǎn),是指發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病時(shí),為被保險(xiǎn)人提供保障的保險(xiǎn)。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型,前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額,對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償,此類產(chǎn)品不與社?;蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是上佳選擇。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種它可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。

若已從社?;蚱渌鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償,保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分,社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷,其作用僅在于對(duì)社保報(bào)銷后,對(duì)需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定,只要是實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險(xiǎn)公司賠償。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》第二條

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  • 商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)期限有多久呢
    財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
    【摘要】廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)該知道,任何一種商業(yè)保險(xiǎn)都有一定的保障期限,也就是人們常說的保險(xiǎn)期限。商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)期限要根據(jù)產(chǎn)品的性質(zhì)、合同約定等因素而定,通常人身險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限較長(zhǎng),有可能是幾年、幾十年,也有可能是終身。一般情況下,財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的保障期限較短,如家財(cái)險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為1年期,期滿后可以再續(xù)訂合同。當(dāng)然消費(fèi)者也可選擇多年期的產(chǎn)品,一般是3年或5年,保險(xiǎn)期限一經(jīng)確定,無特殊原因,一般不予隨意變更。海上保險(xiǎn)合同的有效期間一般以航次或月、年為期間,保險(xiǎn)期限也不是很長(zhǎng)。相對(duì)來說,人身險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限較為復(fù)雜,有可能是幾天,如旅游險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)等;有可能是一年,包括旅游險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)等;也有可能是幾年或幾十年,如定期健康險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)等,一般是5年、10年、20年、30年;還有可能是終身,最典型的就是終身健康險(xiǎn)和終身壽險(xiǎn)。商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)期限是多久?可能是幾天,可能是幾個(gè)月,可能
    2023-05-08
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  • 職工醫(yī)保報(bào)銷是否有報(bào)銷限額?
    職工醫(yī)保報(bào)銷有封頂。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度門診報(bào)銷:2000元。住院報(bào)銷:17萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度門診報(bào)銷:20000元。住院報(bào)銷:30萬元。補(bǔ)充說明:1、最高報(bào)銷數(shù)額指的是一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的。2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元職工醫(yī)保報(bào)銷范圍1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。(2)二級(jí)含二級(jí)??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。(3)一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。2、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%,退休人員支付:90%。乙類藥品
    2023-07-03
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  • HPV疫苗能否通過商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷?
    現(xiàn)有財(cái)政和國(guó)產(chǎn)能力情況下是絕對(duì)不可能的,至少要等到國(guó)產(chǎn)疫苗制證上市后才可能考慮,不過可以作為后續(xù)努力的方向。國(guó)產(chǎn)離上市最近的是廈門萬泰的馨可寧HPV16+18二價(jià)疫苗。完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),此外國(guó)內(nèi)還有很多正在臨床實(shí)驗(yàn)和剛獲得臨床批件的4價(jià)、9價(jià)、13價(jià)等等疫苗,不過等到能用,時(shí)間還早。門診醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷哪些內(nèi)容1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的
    2023-07-13
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  • 交通事故保險(xiǎn)報(bào)銷有規(guī)定期限嗎
    一、交通事故保險(xiǎn)報(bào)銷有規(guī)定期限嗎關(guān)于交通事故是否應(yīng)在特定時(shí)間段內(nèi)主張投保權(quán)益的問題,現(xiàn)行法律并無明確規(guī)定。然而,普遍的保險(xiǎn)行業(yè)慣例是要求在車禍發(fā)生后的48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行申報(bào),以期對(duì)相關(guān)損失進(jìn)行精確認(rèn)定和及時(shí)賠償。因此,假若您不幸遭受了交通事故所導(dǎo)致的任何損失,這不僅有助于保險(xiǎn)公司迅捷進(jìn)行損壞辯識(shí)及評(píng)估工作,同時(shí)也能確保您能更加迅速地獲得必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十七條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立即給予答復(fù),告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。二、交通事故保險(xiǎn)墊付流程保險(xiǎn)公司一般只有兩種墊付流程:1、墊付交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)(最高一萬元),但是這個(gè)要求是意愿和交警隊(duì)給保險(xiǎn)公司發(fā)墊付通知書。2、墊付三者險(xiǎn)賠款,這個(gè)各家公司掌握的不一樣,你需要咨詢你的保險(xiǎn)公司。但是基本要求就是事故責(zé)任明確,且醫(yī)療費(fèi)部分費(fèi)用明
    2024-04-04
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    • 自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有哪些?
      天津在線咨詢 2022-08-18
      1、如果你購(gòu)買的是普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用型,各家公司的規(guī)定基本都是一樣的,即社保不報(bào)銷的,商業(yè)保險(xiǎn)也不報(bào)銷,譬如裝烤瓷牙,肯定全部自費(fèi); 2、現(xiàn)在市場(chǎng)上多數(shù)公司都推出了高端醫(yī)療險(xiǎn),很多產(chǎn)品是可以涵蓋自費(fèi)項(xiàng)目的,但是還是要看具體條款。
    • 商業(yè)有報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的嗎?
      澳門在線咨詢 2022-10-25
      平安有一款醫(yī)無憂,可以報(bào)銷進(jìn)口藥的。商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充。起到互補(bǔ)作用的。至于詳情,需洽談哦!我的聯(lián)系方式是:。
    • 是不是社保先報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)才報(bào)銷
      海南在線咨詢 2023-12-22
      商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充,兩者不沖突。一般情況下,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用以后,應(yīng)該先辦理社保的報(bào)銷,然后根據(jù)具體情況可向商業(yè)保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠。 社??梢詧?bào)銷部分門診和住院的費(fèi)用,但一般不能全額報(bào)銷,根據(jù)不同的情況報(bào)銷比例會(huì)有所不同。商業(yè)保險(xiǎn)則不同,費(fèi)用補(bǔ)償型的商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷社保報(bào)不了的合理的醫(yī)療費(fèi);給付型的商業(yè)保險(xiǎn),只要確診患保險(xiǎn)合同規(guī)定的病種,即可一次性給付保險(xiǎn)金。 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條個(gè)人賬戶不
    • 商業(yè)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)
      浙江在線咨詢 2022-08-20
      1、個(gè)險(xiǎn)住院醫(yī)療 所需材料: 1、理賠申請(qǐng)書 2、授權(quán)委托書 3、被保險(xiǎn)人身份證明(身份證、戶口本,結(jié)婚證,出生證等等) 4、銀行存折 5、醫(yī)院診斷證明書 6、出院小結(jié) 7、收據(jù)、發(fā)票原件 8、若已有其他機(jī)構(gòu)報(bào)銷,還需提供分割單,收據(jù)、發(fā)票提供復(fù)印件 注意所有材料字跡清晰,蓋章清晰可見
    • 商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間限制是多長(zhǎng)時(shí)間?
      黑龍江在線咨詢 2022-07-23
      涉及人身的保險(xiǎn),像醫(yī)療報(bào)銷、傷殘報(bào)銷是2年內(nèi),死亡理賠是5年。特殊情況可以到保險(xiǎn)公司申訴解決。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,否則超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。理賠受理。被保險(xiǎn)人要按照條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對(duì)符合受理要求的,保險(xiǎn)公司予以受理。理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人