意外醫(yī)療生效保后次日零時起,保險公司開始承擔保險責任;住院醫(yī)療是生效后,60天(也有30天)后,保險公司開始承擔保險責任;重大疾病是生效后,90天(也有180天,一年的),保險公司開始承擔保險責任;這個觀察期不同的保險公司有不同的規(guī)定,保險合同上會有寫明的。
股骨頭置換商業(yè)保險給報銷嗎?
股骨頭置換商業(yè)保險給報銷。
商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結(jié)的合同關系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。
商業(yè)保險的特征:商業(yè)保險的經(jīng)營主體是商業(yè)保險公司;商業(yè)保險所反映的保險關系是通過保險合同體現(xiàn)的;商業(yè)保險的對象可以是人和物(包括有形的和無形的),具體標的有人的生命和身體、財產(chǎn)以及與財產(chǎn)有關的利益、責任、信用等;商業(yè)保險的經(jīng)營要以盈利為目的,而且要獲取最大限度的利潤,以保障被保險人享受最大程度的經(jīng)濟保障。
商業(yè)保險與社會保險的主要區(qū)別在于:
1、商業(yè)保險是一種經(jīng)營行為,保險業(yè)經(jīng)營者以追求利潤為目的,獨立核算、自主經(jīng)營、自負盈虧:社會保險是國家社會保障制度的一種,目的是為人民提供基本的生活保障,以國家財政支持為后盾;
2、商業(yè)保險依照平等自愿的原則,是否建立保險關系完全由投保人自主決定:而社會保險具有強制性,凡是符合法定條件的公民或勞動者,其繳納保險費用,接受保障,都是由國家立法直接規(guī)定的;
3、保障范圍不同;
4、對象和作用不同;
5、權(quán)利與義務對等關系不同;
6、保障水平和立法范疇不同。社會保險由中央或地方政府集中領導,專業(yè)機構(gòu)組織管理,屬于行政領導體制;商業(yè)保險是自主經(jīng)營的相對獨立的經(jīng)濟實體,屬于金融體制。
《中華人民共和國保險法》
第十三條投保人提出保險要求,經(jīng)保險人同意承保,保險合同成立。保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或者其他保險憑證。保險單或者其他保險憑證應當載明當事人雙方約定的合同內(nèi)容。當事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險合同,自成立時生效。投保人和保險人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。
第二十五條保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應當支付相應的差額。
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自費藥商業(yè)保險報銷嗎?商業(yè)保險報銷的范圍有哪些?天津在線咨詢 2022-08-181、如果你購買的是普通的商業(yè)醫(yī)療保險費用型,各家公司的規(guī)定基本都是一樣的,即社保不報銷的,商業(yè)保險也不報銷,譬如裝烤瓷牙,肯定全部自費; 2、現(xiàn)在市場上多數(shù)公司都推出了高端醫(yī)療險,很多產(chǎn)品是可以涵蓋自費項目的,但是還是要看具體條款。
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生育保險生完孩子多長時間報銷內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-09-02生完孩子報銷生育險一般是在第二個月,最晚當年內(nèi)報銷即可。報銷條件: 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費; 2、符合國家和省人口與規(guī)定。保險報銷范圍:1、生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療
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醫(yī)保和商業(yè)保險同時報銷,那么我們的社保和商業(yè)保險可以同時報銷嗎澳門在線咨詢 2022-03-07在醫(yī)療保險和商業(yè)保險同時都上了的情況下,如果發(fā)生需要報銷的情況??梢韵葓箐N社會醫(yī)療保險,醫(yī)療保險不能報銷的地方在用商業(yè)保險來補充。但是不可以同一個賬單既報社會醫(yī)療保險又報商業(yè)保險。社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險共存時,如何報銷情形一:額外補充費用報銷型保險的人群根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則,一般由社會醫(yī)療保險支付后,保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。優(yōu)保網(wǎng)專家稱,保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付
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商業(yè)保險商業(yè)保險醫(yī)療報銷手續(xù)浙江在線咨詢 2022-08-201、個險住院醫(yī)療 所需材料: 1、理賠申請書 2、授權(quán)委托書 3、被保險人身份證明(身份證、戶口本,結(jié)婚證,出生證等等) 4、銀行存折 5、醫(yī)院診斷證明書 6、出院小結(jié) 7、收據(jù)、發(fā)票原件 8、若已有其他機構(gòu)報銷,還需提供分割單,收據(jù)、發(fā)票提供復印件 注意所有材料字跡清晰,蓋章清晰可見