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辦理個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)須知

服務(wù)對象：

個(gè)人委托保存人事檔案、人事關(guān)系的人員。

所需材料：

本人攜帶存檔證;身份證和戶口本原件、復(fù)印件(A4紙);1張1寸彩照或原醫(yī)保證。

繳費(fèi)方式：

1、每月繳納費(fèi)用：上年社平工資*6.3%，繳納金額=每月繳納費(fèi)用*繳費(fèi)月數(shù)+60元(大額救助費(fèi))。

注：每年7月份以后參保繳費(fèi)人員，如有等待期可不交60元大額救助費(fèi)。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以年為單位進(jìn)行繳納，按照市社險(xiǎn)中心規(guī)定，每月以14日為限，延期轉(zhuǎn)下月辦理。

3、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)欠繳不能補(bǔ)繳，只可自繳費(fèi)當(dāng)月或下月(14日為限)開始繳納。注：不交納養(yǎng)老保險(xiǎn)者不能交納醫(yī)療保險(xiǎn)。

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇：

1、有180天等待期，期間不可享受醫(yī)療待遇，期滿享受。(不包含與單位解除合同或享受失業(yè)保險(xiǎn)金期滿兩個(gè)月以內(nèi)(每月14號(hào)為限)續(xù)繳者，攜帶與單位終止解除合同協(xié)議原件辦理手續(xù))。

2、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)無普通門診報(bào)銷，只限七種特殊病(Ⅰ類：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療;惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。Ⅱ類：糖尿病;肺心病;紅斑狼瘡;偏癱、精神病)的門診和所有住院發(fā)生的費(fèi)用。

(注：凡報(bào)銷門診特殊病，需提前攜帶診斷證明和醫(yī)保證復(fù)印件到中心辦理登記手續(xù),自申報(bào)之日起，三個(gè)有效工作日后享受醫(yī)療待遇)。

3、個(gè)人醫(yī)療卡中不注資

注：已在中心繳納醫(yī)保人員續(xù)繳醫(yī)險(xiǎn)，須在轉(zhuǎn)年的1月14日前繳納保險(xiǎn)費(fèi)，可繼續(xù)享受無等待期待遇。否則，視為間斷繳費(fèi)，重新計(jì)算等待期。

在取消了公費(fèi)醫(yī)療后，每個(gè)人如何合理有效地利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系，防范于未然越來越重要。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是根本

優(yōu)勢：按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷：1萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%;1萬至2萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%;2萬至4萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。

缺陷：每一次住院有一個(gè)基本起付線的免賠額，分別為：一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院750元，三級(jí)醫(yī)院1000元，這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報(bào)銷，進(jìn)口藥不予報(bào)銷，超過4萬元保障額度就得自行付錢。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)充

商業(yè)保險(xiǎn)指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營，以營利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營;商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

優(yōu)勢：有較強(qiáng)的選擇性。單位可以根據(jù)員工從事不同的工作類型，參保不同類型的商業(yè)保險(xiǎn)，而遵循的原則是多投多保，少投少保，不投不保。

缺陷：一旦過了投保期限，哪怕是過期了一天，如不及時(shí)續(xù)保就得不到任何保障(針對短期型的險(xiǎn)種)。

保險(xiǎn)周刊提示

提示一?社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是競爭社會(huì)的避風(fēng)港，能為勞動(dòng)者提供最基本的醫(yī)療保障，但保障程度很有限。而商業(yè)保險(xiǎn)也是社會(huì)保障的一部分，投保人可以根據(jù)投保險(xiǎn)種享受到不同保額的保費(fèi)。兩者相比各有其優(yōu)勢，各有其弊端。

提示二?如生活中出現(xiàn)有一些小的疾病，咳嗽、感冒掛個(gè)水之類的小毛病社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的門診費(fèi)用就可以解決了，萬一員工發(fā)生了重大的疾病或意外時(shí)，對家庭經(jīng)濟(jì)無疑會(huì)造成巨大的打擊，這時(shí)候僅僅靠社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是不夠的，此刻商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)出了它的重要性。它解決的不僅僅是醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，而是提供一種保障。

提示三?有社會(huì)醫(yī)療保障的人在購買商業(yè)健康保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該首先考慮購買給付型的?而不是報(bào)銷型的?因?yàn)橘I給付型的健康保險(xiǎn)是只要被保險(xiǎn)人患上保險(xiǎn)合同中約定的疾病?并出示保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院證明就可以獲得相應(yīng)賠償。

提示四?在購買商業(yè)健康保險(xiǎn)時(shí)，并非所有的人都同時(shí)購買附加的費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)?由于附加險(xiǎn)可以隨時(shí)補(bǔ)充購買?所以，可以等到年齡稍大再購買?另外?年齡大的人，商業(yè)保險(xiǎn)的費(fèi)率比年輕人高，應(yīng)盡量選擇社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)比較經(jīng)濟(jì)，很多人在沒有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下盲目地購買商業(yè)健康保險(xiǎn)是不合算的。

提示五：購買商業(yè)健康險(xiǎn)時(shí)，可以將保額拆分成幾等份，而不要將所有保額簽在一份保險(xiǎn)合同上，如，購買保額為10萬的健康險(xiǎn)時(shí)，可以按照3：3：4的比例填寫三張保單，這樣一旦在保險(xiǎn)合同到期之前，投保人急需資金周轉(zhuǎn)，可以兌現(xiàn)部分保單，既滿足了周轉(zhuǎn)的需要，同時(shí)還可以保留一部分保障，也減少了因全部退保帶來的巨大經(jīng)濟(jì)損失，可以起到類似定活兩便的效果了。當(dāng)然，購買其他具有投資價(jià)值的保險(xiǎn)時(shí)也可如此操作。

兩種途徑可查個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶

近幾天來，不少讀者打電話詢問怎樣查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。昨天，記者在市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心弄清了答案。

該中心副主任張衛(wèi)民介紹說，個(gè)人欲查閱醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶有兩條途徑。一是通過16868116信息電話，可查到個(gè)人賬戶的余額情況。多數(shù)情況下這樣查詢得到的信息是上月的信息，因?yàn)榇诵畔⒁粋€(gè)月更新一次。二是到市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心大廳免費(fèi)查閱。那里放著一臺(tái)電腦，個(gè)人可以操作查詢，輸入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的卡號(hào)后，所有個(gè)人賬戶的詳細(xì)信息都可顯示出來，且這些信息都是實(shí)時(shí)更新的。