根據(jù)不同的檔次,社保的報(bào)銷比例也會(huì)不同。
社??ㄗ≡簣?bào)銷有哪些注意事項(xiàng):
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除非醫(yī)保用藥費(fèi)用及其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。
注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
這樣看來(lái),醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說(shuō),自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右。
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付一定比例之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(4)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
具體來(lái)講,想要了解社保卡看病就醫(yī)住院怎么報(bào)銷,具體的報(bào)銷比例一定要參考。第一,使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%;第三,門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;第四,連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。
一、社會(huì)保障卡看病怎么用
1、在掛號(hào)時(shí)出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。
2、到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè);
3、交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、社??床【歪t(yī)住院報(bào)銷流程
投保的工人可以到醫(yī)療保險(xiǎn)的指定醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)他們尋求醫(yī)療時(shí),他們會(huì)出示他們的社會(huì)保障卡以證明他們的身份和登記。個(gè)人不需要支付再報(bào)銷費(fèi)用,社會(huì)保障和醫(yī)院可以直接支付社會(huì)保障報(bào)銷的部分費(fèi)用。在結(jié)賬時(shí),要支付的部分由社會(huì)保障卡余額或現(xiàn)金支付。
一般程序是:持有醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡-醫(yī)院社會(huì)保障辦公室登記-試用驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-自籌資金項(xiàng)目需要患者同意和簽名-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算付款自費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分和自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。
-
社保能報(bào)銷看病的比例有多高?
207人看過(guò)
-
杭州、寧波社??床?bào)銷比例不同之處
478人看過(guò)
-
補(bǔ)換社會(huì)保障卡期間怎么看病
199人看過(guò)
-
社會(huì)保障卡跨省住院報(bào)銷比例及條件有哪些
410人看過(guò)
-
去醫(yī)院看病時(shí)社會(huì)保障卡怎么用
310人看過(guò)
-
跨省醫(yī)保異地看病的報(bào)銷比例?
148人看過(guò)
醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
-
社會(huì)保險(xiǎn)卡怎么辦理看病報(bào)銷?廣西在線咨詢 2023-08-10用社會(huì)保險(xiǎn)卡看病的報(bào)銷流程: 1、首先參保人去看病時(shí),拿社會(huì)保險(xiǎn)卡看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。 2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參保卡去掛號(hào)處掛號(hào)。 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社會(huì)保險(xiǎn)卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。 4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。
-
醫(yī)保卡看病怎么報(bào)銷,醫(yī)??床≡趺磮?bào)銷,醫(yī)??▓?bào)銷流程是怎樣的云南在線咨詢 2022-03-07醫(yī)??床≡趺丛卺t(yī)院報(bào)銷,醫(yī)??床≡趺磮?bào)銷如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡醫(yī)院醫(yī)保辦登記審驗(yàn)證卡交住院押金住院對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)
-
北京社保卡答疑:持社會(huì)保障卡怎樣看???天津在線咨詢 2023-06-13首先,在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社???。
-
買社會(huì)保障卡可以看病嗎海南在線咨詢 2023-03-02持社會(huì)保障卡看病的方式: 1、在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù); 2、到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”; 3、交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。
-
農(nóng)村在市醫(yī)院看病花了兩萬(wàn)用社會(huì)保障卡報(bào)銷報(bào)多少?甘肅在線咨詢 2022-07-051.一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成; 2.二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3.三級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過(guò)1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。 4.退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。